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Angeborene Knieluxation Klassifikation nach ICD 10Q68 2 Angeborene Deformität des Knies einschließlich Genu recurvatum K

Angeborene Knieluxation

Klassifikation nach ICD-10
Q68.2 Angeborene Deformität des Knies, einschließlich Genu recurvatum, Kniegelenkluxation
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die angeborene Knieluxation ist eine angeborene Luxations-Fehlstellung der Tibia zum Femur mit Überstreckung im Kniegelenk. Hinzu kommen eine Verkürzung der Oberschenkelstreckmuskulatur sowie häufig Dreh-, Valgusfehlstellungen und Fehlen der Kreuzbänder und Verlagerung der Kniescheibe nach außen.

Diese Luxation wurde erstmals 1822 von Chatelain beschrieben.

Die Häufigkeit dieser seltenen Erkrankung wird mit 1,5 auf 100.000 Neugeborene angegeben. Eine familiäre Häufung in einigen Fällen wurde beschrieben.

Röntgenaufnahme eines Neugeborenen mit angeborener Knieluxation und zusätzlich Zellweger-Syndrom mit stippchenförmigen Verkalkungen in der Patella
Sonogramm in vergleichbarer Bildorientierung, P = Patella, F = Femur-, T = Tibiaepiphyse

Ätiologie Bearbeiten

Die genaue Ursache dieser sporadisch auftretenden Fehlstellung ist nicht bekannt. Infrage kommen überstreckte Beinlage im Mutterleib, Fibrose des Musculus quadriceps femoris oder Fehlen der Kreuzbänder. Da die Muskelfibrose bei allen Patienten zu finden ist, wird hierin die wahrscheinliche Ursache gesehen.

Es besteht eine Assoziation mit:

Diagnostik Bearbeiten

Aufgrund der Fehlstellung ist die Erkrankung bereits bei der Geburt offensichtlich.

Ein Röntgenbild kann zusätzliche knöcherne Veränderungen dokumentieren, eine Ultraschall-Untersuchung auch die Stellung der noch nicht verknöcherten Patella anzeigen. Die differentialdiagnostische Abgrenzung zum Genu recurvatum (mit regelrecht aufeinander stehenden Gelenkflächen) kann sonographisch, der Nachweis der Kreuzbänder – sofern für die Behandlung erforderlich – kann mittels MRT oder auch sonographisch erfolgen.

Behandlung Bearbeiten

Die Behandlung sollte so bald als möglich an einem kinderorthopädischen Zentrum erfolgen mit Dehnungen des verkürzten Oberschenkelmuskels in Narkose und Redressionsgipsen. Die Sonographie ist während des Repositionsversuches sowie zur Verlaufskontrolle gut geeignet.

Falls auf diese Weise keine Reposition erzielt werden kann, besteht die Möglichkeit einer operativen Quadricepsverlängerung.

Das Behandlungsergebnis hängt neben dem Ausmaß der erzielten Reposition von begleitenden Veränderungen am Kapselapparat, insbesondere von der Anlage der Kreuzbänder ab. In der Regel verbleibt eine eingeschränkte Beugefähigkeit auf 90°-100°.

Literatur Bearbeiten

  • F. Hefti: Kinderorthopädie in der Praxis. Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X.
  • S. Schreiner, R. Ganger, F. Grill: Kongenitale Kniegelenkluxation (CDK). In: Der Orthopäde. Band 41, Nummer 1, Januar 2012, S. 75–82, ISSN 1433-0431. doi:10.1007/s00132-011-1874-7. PMID 22273709.
  • J. J. NIEBAUER, D. E. KING: Congenital dislocation of the knee. In: The Journal of bone and joint surgery. American volume. Band 42-A, März 1960, S. 207–225, ISSN 0021-9355. PMID 13854115.
  • T. H. Abdelaziz, S. Samir: Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. In: Journal of children's orthopaedics. Band 5, Nummer 2, April 2011, S. 143–149, ISSN 1863-2548. doi:10.1007/s11832-011-0333-7. PMID 22468158. PMC 3058203 (freier Volltext).

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. A.Chatelain: Observation d’une luxation congénitale du tibia en arrière, 1822 in: Bibliothèque Médicale ou Recueil Périodique D’Extraits des Meilleurs Ouvrages de Médicine et de Chirurgie 75, Seite 103–105
  2. K. Jacobsen, F. Vopalecky: Congenital dislocation of the knee. In: Acta orthopaedica Scandinavica. Band 56, Nummer 1, Februar 1985, S. 1–7, ISSN 0001-6470. PMID 3984696.
  3. R. W. PROVENZANO: Congenital dislocation of the knee; report of a case. In: The New England Journal of Medicine. Band 236, Nummer 10, März 1947, S. 360–362, ISSN 0028-4793. doi:10.1056/NEJM194703062361003. PMID 20288382.
  4. B. H. Curtis, R. L. Fisher: Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee. Surgical treatment and long-term observations. In: The Journal of bone and joint surgery. American volume. Band 51, Nummer 2, März 1969, S. 255–269, ISSN 0021-9355. PMID 5767318.
  5. D. S. Middleton: The pathology of genu recurvatum. 1935, in: British Journal of Surg 22, Seite 696
  6. K. Parsch: Sonographie der angeborenen Knieluxation. In: Der Orthopäde. Band 31, Nummer 3, März 2002, S. 306–307, ISSN 0085-4530. PMID 12017861.
  7. K. Parsch, R. D. Schulz R: Ultrasonography in congenital dislocation of the knee. 1994, in: Journal of Pediatric Orthopaedics (B) 3. Seite 76–81
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10Q68 2 Angeborene Deformitat des Knies einschliesslich Genu recurvatum KniegelenkluxationICD 10 online WHO Version 2019 Die angeborene Knieluxation ist eine angeborene Luxations Fehlstellung der Tibia zum Femur mit Uberstreckung im Kniegelenk Hinzu kommen eine Verkurzung der Oberschenkelstreckmuskulatur sowie haufig Dreh Valgusfehlstellungen und Fehlen der Kreuzbander und Verlagerung der Kniescheibe nach aussen Diese Luxation wurde erstmals 1822 von Chatelain beschrieben 1 Die Haufigkeit dieser seltenen Erkrankung wird mit 1 5 auf 100 000 Neugeborene angegeben 2 Eine familiare Haufung in einigen Fallen wurde beschrieben 3 Rontgenaufnahme eines Neugeborenen mit angeborener Knieluxation und zusatzlich Zellweger Syndrom mit stippchenformigen Verkalkungen in der PatellaSonogramm in vergleichbarer Bildorientierung P Patella F Femur T TibiaepiphyseInhaltsverzeichnis 1 Atiologie 2 Diagnostik 3 Behandlung 4 Literatur 5 EinzelnachweiseAtiologie BearbeitenDie genaue Ursache dieser sporadisch auftretenden Fehlstellung ist nicht bekannt Infrage kommen uberstreckte Beinlage im Mutterleib Fibrose des Musculus quadriceps femoris oder Fehlen der Kreuzbander 4 Da die Muskelfibrose bei allen Patienten zu finden ist wird hierin die wahrscheinliche Ursache gesehen 5 Es besteht eine Assoziation mit Arthrogryposis multiplex congenita Larsen Syndrom kongenitale Huftdysplasie Klumpfuss Spondyloepiphysare Dysplasie Ehlers Danlos Syndrom Down Syndrom Amniotisches Band Syndrom Streeter s Syndrom Myelomeningozele Zellweger SyndromDiagnostik BearbeitenAufgrund der Fehlstellung ist die Erkrankung bereits bei der Geburt offensichtlich Ein Rontgenbild kann zusatzliche knocherne Veranderungen dokumentieren eine Ultraschall Untersuchung auch die Stellung der noch nicht verknocherten Patella anzeigen Die differentialdiagnostische Abgrenzung zum Genu recurvatum mit regelrecht aufeinander stehenden Gelenkflachen kann sonographisch der Nachweis der Kreuzbander sofern fur die Behandlung erforderlich kann mittels MRT oder auch sonographisch erfolgen 6 Behandlung BearbeitenDie Behandlung sollte so bald als moglich an einem kinderorthopadischen Zentrum erfolgen mit Dehnungen des verkurzten Oberschenkelmuskels in Narkose und Redressionsgipsen Die Sonographie ist wahrend des Repositionsversuches sowie zur Verlaufskontrolle gut geeignet 7 Falls auf diese Weise keine Reposition erzielt werden kann besteht die Moglichkeit einer operativen Quadricepsverlangerung Das Behandlungsergebnis hangt neben dem Ausmass der erzielten Reposition von begleitenden Veranderungen am Kapselapparat insbesondere von der Anlage der Kreuzbander ab In der Regel verbleibt eine eingeschrankte Beugefahigkeit auf 90 100 Literatur BearbeitenF Hefti Kinderorthopadie in der Praxis Springer 1998 ISBN 3 540 61480 X S Schreiner R Ganger F Grill Kongenitale Kniegelenkluxation CDK In Der Orthopade Band 41 Nummer 1 Januar 2012 S 75 82 ISSN 1433 0431 doi 10 1007 s00132 011 1874 7 PMID 22273709 J J NIEBAUER D E KING Congenital dislocation of the knee In The Journal of bone and joint surgery American volume Band 42 A Marz 1960 S 207 225 ISSN 0021 9355 PMID 13854115 T H Abdelaziz S Samir Congenital dislocation of the knee a protocol for management based on degree of knee flexion In Journal of children s orthopaedics Band 5 Nummer 2 April 2011 S 143 149 ISSN 1863 2548 doi 10 1007 s11832 011 0333 7 PMID 22468158 PMC 3058203 freier Volltext Einzelnachweise Bearbeiten A Chatelain Observation d une luxation congenitale du tibia en arriere 1822 in Bibliotheque Medicale ou Recueil Periodique D Extraits des Meilleurs Ouvrages de Medicine et de Chirurgie 75 Seite 103 105 K Jacobsen F Vopalecky Congenital dislocation of the knee In Acta orthopaedica Scandinavica Band 56 Nummer 1 Februar 1985 S 1 7 ISSN 0001 6470 PMID 3984696 R W PROVENZANO Congenital dislocation of the knee report of a case In The New England Journal of Medicine Band 236 Nummer 10 Marz 1947 S 360 362 ISSN 0028 4793 doi 10 1056 NEJM194703062361003 PMID 20288382 B H Curtis R L Fisher Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee Surgical treatment and long term observations In The Journal of bone and joint surgery American volume Band 51 Nummer 2 Marz 1969 S 255 269 ISSN 0021 9355 PMID 5767318 D S Middleton The pathology of genu recurvatum 1935 in British Journal of Surg 22 Seite 696 K Parsch Sonographie der angeborenen Knieluxation In Der Orthopade Band 31 Nummer 3 Marz 2002 S 306 307 ISSN 0085 4530 PMID 12017861 K Parsch R D Schulz R Ultrasonography in congenital dislocation of the knee 1994 in Journal of Pediatric Orthopaedics B 3 Seite 76 81Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Angeborene Knieluxation amp oldid 194712048