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Somatostatin Rezeptor Szintigrafie Die englisch auch Octreotid Scan genannt ist ein bildgebendes Verfahren das im Wesent

Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie

Die Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie, englisch auch Octreotid-Scan genannt, ist ein bildgebendes Verfahren, das im Wesentlichen in der Diagnostik von neuroendokrinen Tumoren (NET) verwendet wird.

Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie
Normale Aktivität in Leber, Galle, Milz, Nieren und Harnblase

Durchführung und Funktionsprinzip Bearbeiten

Die Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie wird mit einem speziellen Radiopharmakon durchgeführt. Dieses besteht aus drei chemisch miteinander verbundenen Komponenten:

Unmittelbar vor der Injektion wird das Konjugat Komplexbildner–Somatostatin-Analogon mit dem Radioisotop, meist 111Indium, beladen. Die freien Indiumionen werden durch den Komplexbildner vollständig chelatisiert. Das so hergestellte Radiopharmakon wird intravenös appliziert und verteilt sich dabei im Blutkreislauf des Patienten. An Zellen, die entsprechende Somatostatin-Rezeptoren besitzen, reichert sich das Radiopharmakon an. Dies sind unter anderem der Hypothalamus, die Großhirnrinde und der Hirnstamm, sowie eine Reihe von Tumoren und deren Metastasen. Etwa vier Stunden nach der Verabreichung des Radiopharmakons wird eine erste Aufnahme durchgeführt. Die Dauer beträgt etwa eine Stunde. Das angereicherte Radiopharmakon zerfällt. Die dabei abgestrahlte Gammastrahlung durchdringt das umgebende Gewebe und wird mittels einer Gammakamera detektiert und per Bildverarbeitung zu einem Bild zusammengesetzt. Die Anzahl der Zerfallsereignisse ist in den Bereichen der Anreicherung besonders hoch. Am nächsten Tag wird meist eine zweite Szintigrafie durchgeführt. (siehe auch: Szintigrafie und Single Photon Emission Computed Tomography)

Das einzige in Europa und in den USA zugelassene Radiopharmakon für die Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie war 111Indium-Pentetreotid (= 111Indium-DTPA-[D-Phe1]-Octreotid, OctreoScan®). Die verabreichte Aktivität liegt üblicherweise zwischen 100 und 200 MBq. Die Strahlenexposition (Äquivalentdosis) liegt bei der Verwendung von 110 MBq 111Indium bei etwa 10 mSv.

Mitte 2008 ist mit 99mTc-Tektrotyd ein weiteres Radiopharmakon zugelassen worden. Aufgrund der günstigeren physikalischen Eigenschaften des Technetium-99m können höhere Aktivitäten verwendet werden, was zu besserer Bildqualität und höherer Sensitivität gegenüber der Untersuchung mit Indium-Octreotid führt. Als zu verabreichende Aktivität wird vom Hersteller 370 bis 925 MBq angegeben.

Anwendung Bearbeiten

Gastro-entero-pankreatische neuro-endokrine Tumoren (GEP-NET) sind mit den üblichen bildgebenden Verfahren (Sonografie, Endoskopie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie) nur schwer nachzuweisen. Durch die Exprimierung von Somatostatin-Rezeptoren können diese Tumoren mittels Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie lokalisiert werden. In verschiedensten klinischen Studien wurde der Einsatz der Somatostatin-Rezeptor-Szintigrafie an einer großen Anzahl von Patienten mit den unterschiedlichsten Tumoren getestet. Die Sensitivität bei neuroendokrinen Tumoren ist – mit Ausnahme von Insulinomen sehr hoch.

Obwohl auch andere Tumorzellen, wie beispielsweise Brustkrebs, verstärkt Somatostatin-Rezeptoren exprimieren, ist in diesen Fällen die Sensitivität erheblich geringer und die Ergebnisse weniger eindeutig.

Auch bei kolorektalen Karzinomen (Darmkrebs) wurde ein antiproliferativer Effekt von Octreotid nachgewiesen werden. Allerdings exprimieren nur etwa 40 % der kolorektalen Karzinome Somatostatinrezeptoren.

Entwicklungsgeschichte Bearbeiten

1981 wurden erste Ergebnisse über die Verteilung von Somatostatin-Rezeptoren veröffentlicht. Von der gleichen Arbeitsgruppe wurden 1985 das erste Somatostatin-Analogon Octreotid synthetisiert und in vivo getestet. Die ersten szintigrafischen Untersuchungen im Tiermodell wurden 1990 durchgeführt. Dazu wurde die Struktur des Octreotids so verändert, dass in Position 3 das Phenylalanin durch Tyrosin ersetzt wurde. Die Hydroxygruppe des Tyrosins wurde unmittelbar vor der Injektion zur Markierung durch das radioaktive Isotop 123Iod ersetzt. 1991 wurde die erste Szintigrafie mit 111Indium und Octreotid im Tiermodell beschrieben.

Eine neue, allerdings noch nicht zugelassene, Entwicklung ist der Einsatz von 68Gallium-DOTATOC als Radiopharmakon. Hierbei wird an Stelle von 111Indium das Radioisotop 68Gallium verwendet. Es handelt sich dabei um ein szintigrafisches Verfahren mittels Positronen-Emissions-Tomografie.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. T. M. Behr u. a.: Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren des Gastrointestinaltraktes einschließlich des Karzinoides. In: Nuklearmediziner 26/2003, S. 121–33.
  2. M. Hofmann, T. Krause. Therapie mit rezeptoraffinen Peptiden. In: Torsten Kuwert, Frank Grünwald, Uwe Haberkorn, Thomas Krause (Hrsg.) Nuklearmedizin. Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-118504-4
  3. Österreichisches Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen@1@2Vorlage:Toter Link/www.basg.at (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im Mai 2019. Suche in Webarchiven.)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. (PDF; 60 kB)
  4. M. Gabriel et al. An intrapatient comparison of 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC with 111In-DTPA-octreotide for diagnosis of somatostatin receptor-expressing tumors. J Nucl Med. 2003 May;44(5):708-16. PMID 12732671
  5. In-111-Octreoscan (PDF; 122 kB) Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin
  6. E. P. Krenning u. a.: Somatostatin receptor scintigraphy with [111In-DTPA-D-Phe1]- and [123I-Tyr3]-octreotide: the Rotterdam experience with more than 1000 patients. In: Eur J Nucl Med 20/1993, S. 716–31.
  7. K. Joseph u. a.: Receptor Scintigraphy with 111In-Pentetreotide for Endocrine Gastroenteropancreatic Tumors. In: Horm Metab Res 27/1993, S. 28–35.
  8. J. K. Seifert u. a.: 111-Indium-DTPA-Octreotid-Szintigraphie bei kolorektalen Lebermetastasen. In: Langenbeck's Archives of Surgery 382/1997, S. 332–36.
  9. J. C. Reubi u. a.: High affinity binding sites for a somatostatin-28 analog in rat brain. In: Life sciences 28/1981, S. 2191–8.
  10. J. C. Reubi u. a.: Specific high affinity binding sites for somatostatin-28 on pancreatic beta-cells: differences with brain somatostatin receptors. In: Endocrinology 110/1982, S. 1049–51.
  11. J. C. Reubi: A somatostatin analogue inhibits chondrosarcoma and insulinoma tumour growth. In: Act Endol 109/1985, S. 108–14
  12. W. H. Bakker u. a.: Receptor Scintigraphy with a Radioiodinated Somatostatin Analogue: Radiolabelling, Purification, Biologic Activity, and In Vivo Application in Animals. In: J Nucl Med 31/1990, S. 1501–9.
  13. W. H. Bakker u. a.: In Vivo Use of Radioiodinated Somatostatin Analogue: Dynamics, Metabolism, and Binding to Somatostatin Receptor-Positive Tumors in Man. In: J Nucl Med 32/1991, S. 1184–9.

Literatur Bearbeiten

Weblinks Bearbeiten

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Veröffentlichungsdatum:
Die Somatostatin Rezeptor Szintigrafie englisch auch Octreotid Scan genannt ist ein bildgebendes Verfahren das im Wesentlichen in der Diagnostik von neuroendokrinen Tumoren NET verwendet wird Somatostatin Rezeptor SzintigrafieNormale Aktivitat in Leber Galle Milz Nieren und Harnblase Inhaltsverzeichnis 1 Durchfuhrung und Funktionsprinzip 2 Anwendung 3 Entwicklungsgeschichte 4 Einzelnachweise 5 Literatur 6 WeblinksDurchfuhrung und Funktionsprinzip BearbeitenDie Somatostatin Rezeptor Szintigrafie wird mit einem speziellen Radiopharmakon durchgefuhrt Dieses besteht aus drei chemisch miteinander verbundenen Komponenten Einem starken Komplexbildner wie beispielsweise 1 4 7 10 Tetraazacyclododecan 1 4 7 10 tetraessigsaure genannt DOTA oder Diethylentriaminpentaessigsaure genannt DTPA der an ein Somatostatin Analogon wie beispielsweise Octreotid gebunden konjugiert ist und einem kurzlebigen Radioisotop das Gammastrahlung emittiert wie beispielsweise 111Indium das eine Halbwertszeit von 2 8 Tagen aufweist zur Anwendung an PET Geraten wird nunmehr auch eine Markierung mit dem Positronenstrahler 68Gallium angeboten Unmittelbar vor der Injektion wird das Konjugat Komplexbildner Somatostatin Analogon mit dem Radioisotop meist 111Indium beladen Die freien Indiumionen werden durch den Komplexbildner vollstandig chelatisiert Das so hergestellte Radiopharmakon wird intravenos appliziert und verteilt sich dabei im Blutkreislauf des Patienten An Zellen die entsprechende Somatostatin Rezeptoren besitzen reichert sich das Radiopharmakon an Dies sind unter anderem der Hypothalamus die Grosshirnrinde und der Hirnstamm sowie eine Reihe von Tumoren und deren Metastasen Etwa vier Stunden nach der Verabreichung des Radiopharmakons wird eine erste Aufnahme durchgefuhrt Die Dauer betragt etwa eine Stunde Das angereicherte Radiopharmakon zerfallt Die dabei abgestrahlte Gammastrahlung durchdringt das umgebende Gewebe und wird mittels einer Gammakamera detektiert und per Bildverarbeitung zu einem Bild zusammengesetzt Die Anzahl der Zerfallsereignisse ist in den Bereichen der Anreicherung besonders hoch Am nachsten Tag wird meist eine zweite Szintigrafie durchgefuhrt siehe auch Szintigrafie und Single Photon Emission Computed Tomography Das einzige in Europa und in den USA zugelassene Radiopharmakon fur die Somatostatin Rezeptor Szintigrafie war 111Indium Pentetreotid 111Indium DTPA D Phe1 Octreotid OctreoScan 1 Die verabreichte Aktivitat liegt ublicherweise zwischen 100 und 200 MBq Die Strahlenexposition Aquivalentdosis liegt bei der Verwendung von 110 MBq 111Indium bei etwa 10 mSv 2 Mitte 2008 ist mit 99mTc Tektrotyd ein weiteres Radiopharmakon zugelassen worden 3 Aufgrund der gunstigeren physikalischen Eigenschaften des Technetium 99m konnen hohere Aktivitaten verwendet werden was zu besserer Bildqualitat und hoherer Sensitivitat gegenuber der Untersuchung mit Indium Octreotid fuhrt 4 Als zu verabreichende Aktivitat wird vom Hersteller 370 bis 925 MBq angegeben Anwendung BearbeitenGastro entero pankreatische neuro endokrine Tumoren GEP NET sind mit den ublichen bildgebenden Verfahren Sonografie Endoskopie Computertomographie und Magnetresonanztomographie nur schwer nachzuweisen Durch die Exprimierung von Somatostatin Rezeptoren konnen diese Tumoren mittels Somatostatin Rezeptor Szintigrafie lokalisiert werden 5 In verschiedensten klinischen Studien wurde der Einsatz der Somatostatin Rezeptor Szintigrafie an einer grossen Anzahl von Patienten mit den unterschiedlichsten Tumoren getestet Die Sensitivitat bei neuroendokrinen Tumoren ist mit Ausnahme von Insulinomen sehr hoch 6 Obwohl auch andere Tumorzellen wie beispielsweise Brustkrebs verstarkt Somatostatin Rezeptoren exprimieren ist in diesen Fallen die Sensitivitat erheblich geringer und die Ergebnisse weniger eindeutig 7 Auch bei kolorektalen Karzinomen Darmkrebs wurde ein antiproliferativer Effekt von Octreotid nachgewiesen werden Allerdings exprimieren nur etwa 40 der kolorektalen Karzinome Somatostatinrezeptoren 8 Entwicklungsgeschichte Bearbeiten1981 wurden erste Ergebnisse uber die Verteilung von Somatostatin Rezeptoren veroffentlicht 9 10 Von der gleichen Arbeitsgruppe wurden 1985 das erste Somatostatin Analogon Octreotid synthetisiert und in vivo getestet 11 Die ersten szintigrafischen Untersuchungen im Tiermodell wurden 1990 durchgefuhrt Dazu wurde die Struktur des Octreotids so verandert dass in Position 3 das Phenylalanin durch Tyrosin ersetzt wurde Die Hydroxygruppe des Tyrosins wurde unmittelbar vor der Injektion zur Markierung durch das radioaktive Isotop 123Iod ersetzt 12 1991 wurde die erste Szintigrafie mit 111Indium und Octreotid im Tiermodell beschrieben 13 Eine neue allerdings noch nicht zugelassene Entwicklung ist der Einsatz von 68Gallium DOTATOC als Radiopharmakon Hierbei wird an Stelle von 111Indium das Radioisotop 68Gallium verwendet Es handelt sich dabei um ein szintigrafisches Verfahren mittels Positronen Emissions Tomografie Einzelnachweise Bearbeiten T M Behr u a Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren des Gastrointestinaltraktes einschliesslich des Karzinoides In Nuklearmediziner 26 2003 S 121 33 M Hofmann T Krause Therapie mit rezeptoraffinen Peptiden In Torsten Kuwert Frank Grunwald Uwe Haberkorn Thomas Krause Hrsg Nuklearmedizin Stuttgart 2008 ISBN 978 3 13 118504 4 Osterreichisches Bundesamt fur Sicherheit im Gesundheitswesen 1 2 Vorlage Toter Link www basg at Seite nicht mehr abrufbar festgestellt im Mai 2019 Suche in Webarchiven nbsp Info Der Link wurde automatisch als defekt markiert Bitte prufe den Link gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis PDF 60 kB M Gabriel et al An intrapatient comparison of 99mTc EDDA HYNIC TOC with 111In DTPA octreotide for diagnosis of somatostatin receptor expressing tumors J Nucl Med 2003 May 44 5 708 16 PMID 12732671 In 111 Octreoscan PDF 122 kB Deutsche Gesellschaft fur Nuklearmedizin E P Krenning u a Somatostatin receptor scintigraphy with 111In DTPA D Phe1 and 123I Tyr3 octreotide the Rotterdam experience with more than 1000 patients In Eur J Nucl Med 20 1993 S 716 31 K Joseph u a Receptor Scintigraphy with 111In Pentetreotide for Endocrine Gastroenteropancreatic Tumors In Horm Metab Res 27 1993 S 28 35 J K Seifert u a 111 Indium DTPA Octreotid Szintigraphie bei kolorektalen Lebermetastasen In Langenbeck s Archives of Surgery 382 1997 S 332 36 J C Reubi u a High affinity binding sites for a somatostatin 28 analog in rat brain In Life sciences 28 1981 S 2191 8 J C Reubi u a Specific high affinity binding sites for somatostatin 28 on pancreatic beta cells differences with brain somatostatin receptors In Endocrinology 110 1982 S 1049 51 J C Reubi A somatostatin analogue inhibits chondrosarcoma and insulinoma tumour growth In Act Endol 109 1985 S 108 14 W H Bakker u a Receptor Scintigraphy with a Radioiodinated Somatostatin Analogue Radiolabelling Purification Biologic Activity and In Vivo Application in Animals In J Nucl Med 31 1990 S 1501 9 W H Bakker u a In Vivo Use of Radioiodinated Somatostatin Analogue Dynamics Metabolism and Binding to Somatostatin Receptor Positive Tumors in Man In J Nucl Med 32 1991 S 1184 9 Literatur BearbeitenM Fischer Entwicklung eines Radiopharmakons zur Darstellung von Insulinomen im Tiermodell auf Basis des Inkretinhormons GLP 1 7 36 amid und seiner Analoga Dissertation Philipps Universitat Marburg 2003 Weblinks BearbeitenSomatostatin Rezeptor Szintigrafie Universitatsklinikum Heidelberg Octreotid Scan bei Kindern Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Somatostatin Rezeptor Szintigrafie amp oldid 231901848