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Schubladentest Der vordere beziehungsweise hintere engl Drawer test ist eine Untersuchungsmethode in der Unfallchirurgie

Schubladentest

Der vordere beziehungsweise hintere Schubladentest (engl. Drawer test) ist eine Untersuchungsmethode in der Unfallchirurgie und Orthopädie. Der Schubladentest dient zusammen mit dem Lachman-Test der primären klinischen Diagnostik einer Ruptur des vorderen bzw. hinteren Kreuzbandes (Kreuzbandriss) des Kniegelenkes, durch Prüfung der anterioren (vorne liegend) und posterioren (hinten liegend) Translation (Parallelverschiebung). Beim Hund kann er durch den Tibiakompressionstest ergänzt werden.

Manche empfehlen, den Schubladentest beim Verdacht auf einen Außenbandriss nur innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verletzung durchzuführen, um nicht zu riskieren, dass sich im Falle eines Bänderrisses die frühen Verklebungen der Bänder wieder lösen. Sind mehr als 48 Stunden vergangen, solle man stattdessen von einem Riss ausgehen.

Durchführung Bearbeiten

Üblicherweise soll der zu testende Patient in Rückenlage das Knie in 90° gebeugter Position halten. Das Herunterhängenlassen des Unterschenkels, beispielsweise von der Untersuchungsliege, vermeidet dabei die meisten möglichen Fehlerquellen. Das gebeugte Knie wird dann vom Untersucher mit beiden Händen so umfasst, dass die Zeigefinger beider Hände in der Kniekehle des Patienten liegen. Der Unterschenkel wird nun nach vorn gezogen oder nach hinten gedrückt. Beim vorderen Schubladentest wird der Unterschenkel gegen den Oberschenkel ventral und beim hinteren Schubladentest entsprechend dorsal verschoben. Das Ausmaß der dabei möglichen Parallelverschiebung – in Relation zum nicht betroffenen Knie – ist zusammen mit der Qualität des Endpunktes der Verschiebung wichtig für die Beurteilung.

Ergebnis Bearbeiten

Der jeweilige Schubladentest gilt als positiv, wenn der Unterschenkel gegen den Oberschenkel in der jeweiligen Richtung um mehr als 0,5 cm verschiebbar ist. Bei positiver vorderer Schublade ist dann das vordere Kreuzband geschädigt, bei positiver hinterer Schublade das hintere. Zur Diagnosesicherung wird dann häufig noch eine Magnetresonanztomographie („Kernspin“) oder eine Arthroskopie durchgeführt. Bei letzterer ergibt sich gleichzeitig die Möglichkeit zur operativen Therapie in Form einer Kreuzbandteilresektion (bei Anriss), einer Refixation des ausgerissenen Bandes an seiner natürlichen Ansatzstelle oder einer Kreuzbandplastik.

Fehlerquellen Bearbeiten

Beim Schubladentest ist dessen exakte Durchführung für die Zuverlässigkeit der Diagnose von großer Bedeutung, da sowohl vorderer als auch hinterer Kreuzbandriss sich gegenseitig maskieren können, indem der Unterschenkel gegenüber dem Oberschenkel in eine unnatürliche Position rutscht (VKB-Riss: nach vorn; HKB-Riss: nach hinten), so dass man dann bei „verrutschtem Knie“ den Riss des falschen Kreuzbandes diagnostiziert. Das Knie ist dann vermeintlich in die Richtung des intakten Kreuzbandes verschiebbar. Deswegen soll das Knie vor dem Test immer in „Neutralstellung“ gebracht werden.

Im Vergleich zum Lachman-Test ist die Aussagekraft des Schubladentests geringer.

Medizingeschichtliches Bearbeiten

Der Ursprung des Schubladentests ist weitgehend unklar. Paessler und Michel nennen Paul Ferdinand Segond, der 1879 erstmals eine ‚abnormale Mobilität des Knies‘ als Folge eines Kreuzbandrisses beschrieb.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ M. Wolter: Die Nachbehandlung der vorderen Kreuzbandplastik mit und ohne Orthese – eine Vergleichsstudie. (PDF; 961 kB) Dissertation, LMU München, 2009, S. 22.
  2. D. Kohn u. a.: Diagnostik der Ruptur des vorderen Kreuzbandes. In: Orthopäde. 31, 2002, S. 719–730. PMID 12426750
  3. Daniel Koch: Das gefüllte Kniegelenk – was kommt in Frage? In: Kleintiermedizin 4-2016, S. 166–170.
  4. Karl Eberius: Bänderriss am Sprunggelenk (Knöchel, Fuß). In: www.medizinjournalist.com. Abgerufen am 29. September 2018.
  5. ↑ M. Rüegsegger, R. P. Jakob: Diagnostik frischer und chronischer Kniegelenkverletzungen. In: Orthopäde. 22, 1993, S. 343–350. PMID 8309692 (Review)
  6. S. J. Kim, H. K. Kim: Reliability of the anterior drawer test, the pivot shift test and the Lachman test. In: Clin Orthop Relat Res 317, 1995, S. 237–242. PMID
  7. B. Beynnon u. a.: The measurement of anterior cruciate ligament strain in vivo. In: Int Orthop. 16, 1992, S. 1–12. PMID 1572761.
  8. H. H. Paessler, D. Michel: How new is the Lachman test? In: Am J Sports Med. 20, 1992, S. 95–98. doi:10.1177/036354659202000122 PMID 1554082
  9. G. A. Malanga u. a.: Physical Examination of the Knee: A Review of the Original Test Description and Scientific Validity of Common Orthopedic Tests. In: Arch Phys Med Rehabil. 84, 2003, S. 592–603. PMID 12690600 (Review)
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Veröffentlichungsdatum:
Der vordere beziehungsweise hintere Schubladentest engl Drawer test ist eine Untersuchungsmethode in der Unfallchirurgie und Orthopadie Der Schubladentest dient zusammen mit dem Lachman Test der primaren klinischen Diagnostik einer Ruptur des vorderen bzw hinteren Kreuzbandes Kreuzbandriss des Kniegelenkes durch Prufung der anterioren vorne liegend und posterioren hinten liegend Translation Parallelverschiebung 1 2 Beim Hund kann er durch den Tibiakompressionstest erganzt werden 3 Manche empfehlen den Schubladentest beim Verdacht auf einen Aussenbandriss nur innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Verletzung durchzufuhren um nicht zu riskieren dass sich im Falle eines Banderrisses die fruhen Verklebungen der Bander wieder losen Sind mehr als 48 Stunden vergangen solle man stattdessen von einem Riss ausgehen 4 Inhaltsverzeichnis 1 Durchfuhrung 2 Ergebnis 3 Fehlerquellen 4 Medizingeschichtliches 5 Weblinks 6 EinzelnachweiseDurchfuhrung BearbeitenUblicherweise soll der zu testende Patient in Ruckenlage das Knie in 90 gebeugter Position halten Das Herunterhangenlassen des Unterschenkels beispielsweise von der Untersuchungsliege vermeidet dabei die meisten moglichen Fehlerquellen Das gebeugte Knie wird dann vom Untersucher mit beiden Handen so umfasst dass die Zeigefinger beider Hande in der Kniekehle des Patienten liegen Der Unterschenkel wird nun nach vorn gezogen oder nach hinten gedruckt Beim vorderen Schubladentest wird der Unterschenkel gegen den Oberschenkel ventral und beim hinteren Schubladentest entsprechend dorsal verschoben Das Ausmass der dabei moglichen Parallelverschiebung in Relation zum nicht betroffenen Knie ist zusammen mit der Qualitat des Endpunktes der Verschiebung wichtig fur die Beurteilung 1 5 Ergebnis BearbeitenDer jeweilige Schubladentest gilt als positiv wenn der Unterschenkel gegen den Oberschenkel in der jeweiligen Richtung um mehr als 0 5 cm verschiebbar ist Bei positiver vorderer Schublade ist dann das vordere Kreuzband geschadigt bei positiver hinterer Schublade das hintere Zur Diagnosesicherung wird dann haufig noch eine Magnetresonanztomographie Kernspin oder eine Arthroskopie durchgefuhrt Bei letzterer ergibt sich gleichzeitig die Moglichkeit zur operativen Therapie in Form einer Kreuzbandteilresektion bei Anriss einer Refixation des ausgerissenen Bandes an seiner naturlichen Ansatzstelle oder einer Kreuzbandplastik Fehlerquellen BearbeitenBeim Schubladentest ist dessen exakte Durchfuhrung fur die Zuverlassigkeit der Diagnose von grosser Bedeutung da sowohl vorderer als auch hinterer Kreuzbandriss sich gegenseitig maskieren konnen indem der Unterschenkel gegenuber dem Oberschenkel in eine unnaturliche Position rutscht VKB Riss nach vorn HKB Riss nach hinten so dass man dann bei verrutschtem Knie den Riss des falschen Kreuzbandes diagnostiziert Das Knie ist dann vermeintlich in die Richtung des intakten Kreuzbandes verschiebbar Deswegen soll das Knie vor dem Test immer in Neutralstellung gebracht werden Im Vergleich zum Lachman Test ist die Aussagekraft des Schubladentests geringer 1 5 6 7 Medizingeschichtliches BearbeitenDer Ursprung des Schubladentests ist weitgehend unklar Paessler und Michel nennen Paul Ferdinand Segond der 1879 erstmals eine abnormale Mobilitat des Knies als Folge eines Kreuzbandrisses beschrieb 8 9 Weblinks BearbeitenErlauterungen zum Schubladentest bei Banderverletzungen am Sprunggelenk auf medizinjournalist comEinzelnachweise Bearbeiten a b c M Wolter Die Nachbehandlung der vorderen Kreuzbandplastik mit und ohne Orthese eine Vergleichsstudie PDF 961 kB Dissertation LMU Munchen 2009 S 22 D Kohn u a Diagnostik der Ruptur des vorderen Kreuzbandes In Orthopade 31 2002 S 719 730 PMID 12426750 Daniel Koch Das gefullte Kniegelenk was kommt in Frage In Kleintiermedizin 4 2016 S 166 170 Karl Eberius Banderriss am Sprunggelenk Knochel Fuss In www medizinjournalist com Abgerufen am 29 September 2018 a b M Ruegsegger R P Jakob Diagnostik frischer und chronischer Kniegelenkverletzungen In Orthopade 22 1993 S 343 350 PMID 8309692 Review S J Kim H K Kim Reliability of the anterior drawer test the pivot shift test and the Lachman test In Clin Orthop Relat Res 317 1995 S 237 242 PMID B Beynnon u a The measurement of anterior cruciate ligament strain in vivo In Int Orthop 16 1992 S 1 12 PMID 1572761 H H Paessler D Michel How new is the Lachman test In Am J Sports Med 20 1992 S 95 98 doi 10 1177 036354659202000122 PMID 1554082 G A Malanga u a Physical Examination of the Knee A Review of the Original Test Description and Scientific Validity of Common Orthopedic Tests In Arch Phys Med Rehabil 84 2003 S 592 603 PMID 12690600 Review Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Schubladentest amp oldid 213524284