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Lachman Test Der ist zusammen mit dem so genannten vorderen Schubladentest eine Untersuchungsmethode die in der Unfallch

Lachman-Test

Der Lachman-Test ist, zusammen mit dem so genannten vorderen Schubladentest, eine Untersuchungsmethode, die in der Unfallchirurgie und der Orthopädie zur Feststellung eines Kreuzbandrisses des Kniegelenkes angewendet wird.

Der Lachman-Test

Durchführung Bearbeiten

Beim Lachman-Test werden stets beide Knie untersucht, um die ermittelten Werte miteinander vergleichen zu können. Dazu wird beim liegenden Patienten üblicherweise das zu testende Knie in 20 bis 30° gebeugter Position gehalten. Idealerweise liegt dabei die Ferse des Beines auf einer Liege auf. Der Untersuchende umfasst den Unterschenkel mit beiden Händen so, dass seine Zeigefinger in der Kniekehle liegen. Der Unterschenkel wird dann nach vorne gezogen. Der Grad der Verschiebbarkeit des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel (Schublade) gibt Aufschluss darüber, ob eine Verletzung des Kreuzbandes vorliegt oder nicht.

Ergebnis Bearbeiten

Für die Beurteilung des Lachman-Tests wird zum einen die Qualität des Anschlags (fest oder weich) herangezogen und zum anderen die Schublade des gesunden Knies mit der Schublade des verletzten Knies verglichen. Mit Hilfe der Seitendifferenz, die in Millimetern angegeben wird, lässt sich eine Aussage über die Stabilität des Knies treffen. Hierzu unterscheidet man vier verschiedene Stabilitätsgrade:

  1. Normal: 1–2 mm Seitendifferenz
  2. Einfach positiv (+): 3–5 mm Seitendifferenz (leichte Instabilität)
  3. Zweifach positiv (++): 6–10 mm Seitendifferenz (mittelschwere Instabilität)
  4. Dreifach positiv (+++): >10 mm Seitendifferenz (schwere Instabilität)

Zur Sicherung der Diagnose können dann beispielsweise eine Magnetresonanztomographie („Kernspin“) oder eine Arthroskopie durchgeführt werden. Bei Letzterer ergibt sich gleichzeitig die Möglichkeit zur Therapie in Form einer Kreuzbandteilresektion (bei Anriss), einer Refixation des ausgerissenen Bandes an seiner natürlichen Ansatzstelle oder einer Kreuzbandplastik.

Fehlerquellen und Sicherheit der Diagnose Bearbeiten

Die Hauptfehlerquelle liegt in der Maskierung eines hinteren Kreuzbandrisses. In diesem Fall kann der Unterschenkel gegen den Oberschenkel nach hinten fallen. Ein Nach-Vorne-Ziehen suggeriert dann eine Ruptur des vorderen Kreuzbandes, das aber eigentlich intakt ist. Deswegen soll darauf geachtet werden, dass das Kniegelenk vor dem Test in einer „Neutralstellung“ ist. Allgemein gilt der Lachman-Test als zuverlässigstes nicht-invasives und schmerzfreies/-armes klinisches Untersuchungsverfahren für die Beurteilung des Zustandes des vorderen Kreuzbandes. Beim vorderen Kreuzband beträgt die Sensitivität etwa 90 %, womit der Test eine deutlich höhere Aussagekraft als der Schubladentest hat.

Namensgeber und Erstbeschreibung Bearbeiten

Der Lachman-Test ist nach dem US-amerikanischen Orthopäden John Lachman von der Temple University (Philadelphia) benannt. Beschrieben wurde der Lachman-Test erstmals 1976 von seinem Nachfolger an der Temple University, Joseph S. Torg. Torg berichtet in dieser Veröffentlichung, dass Lachman diesen einfachen und zuverlässigen Test schon viele Jahre an der Temple-Universität gelehrt und praktiziert hatte.

1992 stellten Paessler und Michel fest, dass der griechische Arzt George Noulis diese – heute Lachman-Test genannte – Methode bereits 1875 in seiner Dissertation beschrieb.

Literatur Bearbeiten

  • A. Rüter, O. Trentz, M. Wagner (Hrsg.): Unfallchirurgie. Studienausgabe 2., überarb. u. erw. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer, 2008, ISBN 978-3-437-21851-4, S. 1054.
  • D. A. und J. C. McGuire: Arthroscopic Lachman test: a new technique using anatomic references. In: Arthroscopy, 14, 1998, S. 641–642. PMID 9754488
  • G. G. Adler u. a.: Drop leg Lachman test. A new test of anterior knee laxity. In: Am J Sports Med., 23, 1995, S. 320–323; PMID 7661260.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Rudolf Schabus, Elisabeth Bosina: Das Knie. Der Ratgeber für das verletzte Knie: Diagnostik – Therapie – Rehabilitation bei Verletzungen des Kniegelenks. 1. Auflage. Springer, Wien 2007, ISBN 978-3-211-29686-8, S. 13–14.
  2. Rudolf Schabus, Elisabeth Bosina: Das Knie. Der Ratgeber für das verletzte Knie: Diagnostik - Therapie - Rehabilitation bei Verletzungen des Kniegelenks. 1. Auflage. Springer, Wien 2007, ISBN 978-3-211-29686-8, S. 13–14.
  3. Wolf Petersen, Thore Zantop: Das vordere Kreuzband: Grundlagen und aktuelle Praxis der operativen Therapie. 1. Auflage. Deutscher Ärzte-Verlag, 2009, ISBN 978-3-7691-0562-9, S. 54.
  4. H. Behrend u. a.: Ligamentare Knieverletzungen in der Praxis. In: Schweiz Rundsch Med Prax. 95, 2006, S. 1663–1671. PMID 17111852.
  5. ↑ K. D. Shelbourne, D. A. Foulk: Treatment of anterior Cruciate Ligament injuries. In: William E. Garrett (Hrsg.): Principles and practice of orthopaedic Sport Medicine. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2000, ISBN 0-7817-2578-X, S. 743–761.
  6. ↑ M. Wolter: Die Nachbehandlung der vorderen Kreuzbandplastik mit und ohne Orthese – eine Vergleichsstudie. (PDF; 939 kB) Dissertation. LMU München, 2009, S. 22.
  7. R. A. Gurtler u. a.: Lachman test revisited. In: Contemp Orthop. 20, 1990, S. 145–154. PMID 10148032
  8. S. J. Kim, H. K. Kim: Reliability of the anterior drawer test, the pivot shift test and the Lachman test. In: Clin Orthop Relat Res. 317, 1995, S. 237–242.
  9. D. P. König u. a.: Diagnosis of anterior knee instability. Comparison between the Lachman test, the KT-1000 arthrometer and the ultrasound Lachman test. In: Unfallchirurg. 101, 1998, S. 209–213. PMID 9577218
  10. W. Schwarz u. a.: Manual ultrasound of the knee joint. A general practice method for diagnosis of fresh rupture of the anterior cruciate ligament. In: Unfallchirurg. 100, 1997, S. 280–285. PMID 9229778
  11. (Memento des Originals vom 19. August 2011 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/johnlachmansociety.org John Lachman Society, abgerufen am 4. Februar 2010.
  12. J. S. Torg u. a.: Clinical diagnosis of anterior cruciate ligament instability in the athlete. In: Am J Sports Med., 4, 1976, S. 84–93. PMID 961972.
  13. ACL Reconstruction. kneeclinic.info; abgerufen am 4. Februar 2010.
  14. H. H. Paessler, D. Michel: How new is the Lachman test? In: Am J Sports Med., 20, 1992, S. 95–98. doi:10.1177/036354659202000122 PMID 1554082
  15. G. A. Malanga u. a.: Physical Examination of the Knee: A Review of the Original Test Description and Scientific Validity of Common Orthopedic Tests. (PDF) @1@2Vorlage:Toter Link/www.fysio.rhvh.nl (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im April 2019. Suche in Webarchiven.)  Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Arch Phys Med Rehabil., 84, 2003, S. 592–603; PMID 12690600 (Review).
wikipedia, wiki, deutsches, deutschland, buch, bücher, bibliothek artikel lesen, herunterladen kostenlos kostenloser herunterladen, MP3, Video, MP4, 3GP, JPG, JPEG, GIF, PNG, Bild, Musik, Lied, Film, Buch, Spiel, Spiele
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Der Lachman Test ist zusammen mit dem so genannten vorderen Schubladentest eine Untersuchungsmethode die in der Unfallchirurgie und der Orthopadie zur Feststellung eines Kreuzbandrisses des Kniegelenkes angewendet wird Der Lachman Test Inhaltsverzeichnis 1 Durchfuhrung 2 Ergebnis 3 Fehlerquellen und Sicherheit der Diagnose 4 Namensgeber und Erstbeschreibung 5 Literatur 6 Weblinks 7 EinzelnachweiseDurchfuhrung BearbeitenBeim Lachman Test werden stets beide Knie untersucht um die ermittelten Werte miteinander vergleichen zu konnen Dazu wird beim liegenden Patienten ublicherweise das zu testende Knie in 20 bis 30 gebeugter Position gehalten Idealerweise liegt dabei die Ferse des Beines auf einer Liege auf Der Untersuchende umfasst den Unterschenkel mit beiden Handen so dass seine Zeigefinger in der Kniekehle liegen Der Unterschenkel wird dann nach vorne gezogen Der Grad der Verschiebbarkeit des Unterschenkels gegenuber dem Oberschenkel Schublade gibt Aufschluss daruber ob eine Verletzung des Kreuzbandes vorliegt oder nicht Ergebnis BearbeitenFur die Beurteilung des Lachman Tests wird zum einen die Qualitat des Anschlags fest oder weich herangezogen und zum anderen die Schublade des gesunden Knies mit der Schublade des verletzten Knies verglichen 1 Mit Hilfe der Seitendifferenz die in Millimetern angegeben wird lasst sich eine Aussage uber die Stabilitat des Knies treffen Hierzu unterscheidet man vier verschiedene Stabilitatsgrade 2 3 Normal 1 2 mm Seitendifferenz Einfach positiv 3 5 mm Seitendifferenz leichte Instabilitat Zweifach positiv 6 10 mm Seitendifferenz mittelschwere Instabilitat Dreifach positiv gt 10 mm Seitendifferenz schwere Instabilitat Zur Sicherung der Diagnose konnen dann beispielsweise eine Magnetresonanztomographie Kernspin oder eine Arthroskopie durchgefuhrt werden Bei Letzterer ergibt sich gleichzeitig die Moglichkeit zur Therapie in Form einer Kreuzbandteilresektion bei Anriss einer Refixation des ausgerissenen Bandes an seiner naturlichen Ansatzstelle oder einer Kreuzbandplastik 4 5 6 Fehlerquellen und Sicherheit der Diagnose BearbeitenDie Hauptfehlerquelle liegt in der Maskierung eines hinteren Kreuzbandrisses In diesem Fall kann der Unterschenkel gegen den Oberschenkel nach hinten fallen Ein Nach Vorne Ziehen suggeriert dann eine Ruptur des vorderen Kreuzbandes das aber eigentlich intakt ist Deswegen soll darauf geachtet werden dass das Kniegelenk vor dem Test in einer Neutralstellung ist Allgemein gilt der Lachman Test als zuverlassigstes nicht invasives und schmerzfreies armes klinisches Untersuchungsverfahren fur die Beurteilung des Zustandes des vorderen Kreuzbandes 7 Beim vorderen Kreuzband betragt die Sensitivitat etwa 90 5 8 9 10 womit der Test eine deutlich hohere Aussagekraft als der Schubladentest hat 6 Namensgeber und Erstbeschreibung BearbeitenDer Lachman Test ist nach dem US amerikanischen Orthopaden John Lachman von der Temple University Philadelphia benannt 11 Beschrieben wurde der Lachman Test erstmals 1976 von seinem Nachfolger an der Temple University Joseph S Torg 12 Torg berichtet in dieser Veroffentlichung dass Lachman diesen einfachen und zuverlassigen Test schon viele Jahre an der Temple Universitat gelehrt und praktiziert hatte 13 1992 stellten Paessler und Michel fest dass der griechische Arzt George Noulis diese heute Lachman Test genannte Methode bereits 1875 in seiner Dissertation beschrieb 14 15 Literatur BearbeitenA Ruter O Trentz M Wagner Hrsg Unfallchirurgie Studienausgabe 2 uberarb u erw Auflage Elsevier Urban amp Fischer 2008 ISBN 978 3 437 21851 4 S 1054 D A und J C McGuire Arthroscopic Lachman test a new technique using anatomic references In Arthroscopy 14 1998 S 641 642 PMID 9754488 G G Adler u a Drop leg Lachman test A new test of anterior knee laxity In Am J Sports Med 23 1995 S 320 323 PMID 7661260 Weblinks BearbeitenLachman test of the knee englisch Clinical Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Instability in the Athlete englisch Einzelnachweise Bearbeiten Rudolf Schabus Elisabeth Bosina Das Knie Der Ratgeber fur das verletzte Knie Diagnostik Therapie Rehabilitation bei Verletzungen des Kniegelenks 1 Auflage Springer Wien 2007 ISBN 978 3 211 29686 8 S 13 14 Rudolf Schabus Elisabeth Bosina Das Knie Der Ratgeber fur das verletzte Knie Diagnostik Therapie Rehabilitation bei Verletzungen des Kniegelenks 1 Auflage Springer Wien 2007 ISBN 978 3 211 29686 8 S 13 14 Wolf Petersen Thore Zantop Das vordere Kreuzband Grundlagen und aktuelle Praxis der operativen Therapie 1 Auflage Deutscher Arzte Verlag 2009 ISBN 978 3 7691 0562 9 S 54 H Behrend u a Ligamentare Knieverletzungen in der Praxis In Schweiz Rundsch Med Prax 95 2006 S 1663 1671 PMID 17111852 a b K D Shelbourne D A Foulk Treatment of anterior Cruciate Ligament injuries In William E Garrett Hrsg Principles and practice of orthopaedic Sport Medicine Lippincott Williams amp Wilkins Philadelphia 2000 ISBN 0 7817 2578 X S 743 761 a b M Wolter Die Nachbehandlung der vorderen Kreuzbandplastik mit und ohne Orthese eine Vergleichsstudie PDF 939 kB Dissertation LMU Munchen 2009 S 22 R A Gurtler u a Lachman test revisited In Contemp Orthop 20 1990 S 145 154 PMID 10148032 S J Kim H K Kim Reliability of the anterior drawer test the pivot shift test and the Lachman test In Clin Orthop Relat Res 317 1995 S 237 242 D P Konig u a Diagnosis of anterior knee instability Comparison between the Lachman test the KT 1000 arthrometer and the ultrasound Lachman test In Unfallchirurg 101 1998 S 209 213 PMID 9577218 W Schwarz u a Manual ultrasound of the knee joint A general practice method for diagnosis of fresh rupture of the anterior cruciate ligament In Unfallchirurg 100 1997 S 280 285 PMID 9229778 Who is John Lachman Memento des Originals vom 19 August 2011 im Internet Archive nbsp Info Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht gepruft Bitte prufe Original und Archivlink gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis 1 2 Vorlage Webachiv IABot johnlachmansociety org John Lachman Society abgerufen am 4 Februar 2010 J S Torg u a Clinical diagnosis of anterior cruciate ligament instability in the athlete In Am J Sports Med 4 1976 S 84 93 PMID 961972 ACL Reconstruction kneeclinic info abgerufen am 4 Februar 2010 H H Paessler D Michel How new is the Lachman test In Am J Sports Med 20 1992 S 95 98 doi 10 1177 036354659202000122 PMID 1554082 G A Malanga u a Physical Examination of the Knee A Review of the Original Test Description and Scientific Validity of Common Orthopedic Tests PDF 1 2 Vorlage Toter Link www fysio rhvh nl Seite nicht mehr abrufbar festgestellt im April 2019 Suche in Webarchiven nbsp Info Der Link wurde automatisch als defekt markiert Bitte prufe den Link gemass Anleitung und entferne dann diesen Hinweis In Arch Phys Med Rehabil 84 2003 S 592 603 PMID 12690600 Review Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den 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