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Rasselgeräusch Klassifikation nach ICD 10R09 8 Sonstige näher bezeichnete Symptome die das Kreislaufsystem und das Atmun

Rasselgeräusch

Klassifikation nach ICD-10
R09.8 Sonstige näher bezeichnete Symptome, die das Kreislaufsystem und das Atmungssystem betreffen
R09.8 Rasselgeräusche
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Rasselgeräusche (Abkürzung RGs, englisch crackles, rales) sind bei der Auskultation (Abhorchen) der Lunge wahrnehmbare Geräuschphänomene, die durch Bewegung von Flüssigkeiten beziehungsweise Sekreten in den Atemwegen während der In- und Exspiration entstehen. Sie zählen zu den Atemnebengeräuschen, welche die normalen Atemgeräusche überlagern, und weisen auf pathologische Veränderung der Lunge hin. Der Begriff „Rasselgeräusch“ gilt nach neueren Richtlinien als veraltet, er wird im klinischen Alltag aber noch oft als Synonym für diskontinuierliche Atemnebengeräusche verwendet.

Einteilung Bearbeiten

Diskontinuierliche Atemnebengeräusche Bearbeiten

Diskontinuierliche Nebengeräusche (ehemals feuchte oder nicht-musikalische Nebengeräusche/Rasselgeräusche) werden durch dünnflüssige Sekrete erzeugt (zum Beispiel Ödemflüssigkeit) – vor allem während des Einatmens (Inspiration). Sie lassen sich in drei Klassen gliedern:

  • grobblasig (auch: großblasig, engl. englisch coarse crackles)
  • mittelblasig
  • kleinblasig (auch: feinblasig, engl. englisch fine crackles)

Der Geräuschcharakter weist darauf hin, welcher Abschnitt der Atemwege betroffen ist. Grobblasige Rasselgeräusche entstehen in Abschnitten mit größerem Lumen, feinblasige Rasselgeräusche in kleinlumigen Abschnitten. Grobblasige Rasselgeräusche findet man dementsprechend vor allem bei Lungenödem oder Bronchiektasen. Gelegentlich sind sie so deutlich, dass sie ohne Stethoskop gehört werden. Mittelblasige RG treten zum Beispiel im Rahmen einer Bronchitis auf. Feinblasige Rasselgeräusche sind typisch für ein Problem in der Nähe der Lungenbläschen, zum Beispiel im Rahmen einer Pneumonie.

Der Klangaspekt feuchter Rasselgeräusche ist von den Gewebeschichten abhängig, die sich zwischen dem Stethoskop und dem erkrankten Gewebebezirk befinden. Man unterscheidet daher drei weitere Geräuscheigenschaften:

  • klingend
  • nicht-klingend
  • metallisch

Klingende Rasselgeräusche besitzen eine höhere Tonlage und sprechen für einen „ohrnahen“ Befund. Bei nicht-klingenden Rasselgeräuschen liegt der Befund eher „ohrfern“, das heißt im Inneren der Lunge, nahe den Bronchien. Einen metallischen Klang der Rasselgeräusche verzeichnet man beim Pneumothorax.

Kontinuierliche Atemnebengeräusche Bearbeiten

Kontinuierliche Nebengeräusche (ehemals trockene, bronchitische oder musikalische Nebengeräusche/Rasselgeräusche) sind Stridor, Brummen, Schnurren, Pfeifen und Giemen. Verengungen von Atemwegen durch zähflüssige Sekrete, meist in Verbindung mit Schleimhautschwellungen, lösen eine beschleunigte Strömung aus, die hörbare Schwingungen der Luftsäule in den Atemwegen erzeugt und klingen melodischer als diskontinuierliche Nebengeräusche.

  • Stridor ist ein bei der Ein- oder Ausatmung über der Luftröhre hörbares Strömungsgeräusch, das über den Mundraum nach außen fortgeleitet werden kann. Ein Stridor entsteht bei einer Verengung der oberen Atemwege.
  • Brummen (engl. rhonchi) ist ein niederfrequentes Geräusch, das durch unregelmäßige, wechselnde Beläge und flottierende Schleimfäden in den großen Atemwegen entsteht. Bläst man zwischen zwei nahe zusammengehaltene Blättern Papier, entsteht ein brummender Ton, der mit dem Versiegen des Atemstromes verstummt.
  • Pfeifen/Giemen (engl. wheeze). Pfeifen ist ein hochfrequentes Geräusch, das durch hochgradige Verengungen der Atemwege durch Schleim oder Zusammenziehen von Atemwegen auftritt. Pfeifen entsteht im Alltag bei der quietschend klingenden Entleerung eines Gases aus einem Reservoir mit einem engen Auslass. Giemen ist das orchestrale Zusammenklingen von Atemluft, die behindert durch verengte kleinste Atemwege (Bronchiolen) in die großen Atemwege entweicht. Pfeifen und Giemen werden oft synonym verwendet. Dieses Atemgeräusch ist typisch für Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Asthma bronchiale.

Siehe auch Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Respiratory Sounds. In: Am. J. Respir. Crit. Care Med. Volume 156, Number 3, September 1997, S. 974–987
  2. Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation. Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 81–85 (Rasselgeräusche), hier: S. 82 f.

Literatur Bearbeiten

  • SURFmed Update 2010, Guidelines Medizin der Schweiz, Philippe Furger
Dieser Text basiert ganz oder teilweise auf dem Eintrag Rasselgeräusch im Flexikon, einem Wiki der Firma DocCheck. Die Übernahme erfolgte am 16. November 2007 unter der damals gültigen GNU-Lizenz für freie Dokumentation.

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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10R09 8 Sonstige naher bezeichnete Symptome die das Kreislaufsystem und das Atmungssystem betreffenR09 8 RasselgerauscheICD 10 online WHO Version 2019 Rasselgerausche Abkurzung RGs englisch crackles rales sind bei der Auskultation Abhorchen der Lunge wahrnehmbare Gerauschphanomene die durch Bewegung von Flussigkeiten beziehungsweise Sekreten in den Atemwegen wahrend der In und Exspiration entstehen Sie zahlen zu den Atemnebengerauschen welche die normalen Atemgerausche uberlagern und weisen auf pathologische Veranderung der Lunge hin Der Begriff Rasselgerausch gilt nach neueren Richtlinien als veraltet er wird im klinischen Alltag aber noch oft als Synonym fur diskontinuierliche Atemnebengerausche verwendet 1 Inhaltsverzeichnis 1 Einteilung 1 1 Diskontinuierliche Atemnebengerausche 1 2 Kontinuierliche Atemnebengerausche 2 Siehe auch 3 Einzelnachweise 4 LiteraturEinteilung BearbeitenDiskontinuierliche Atemnebengerausche Bearbeiten Diskontinuierliche Nebengerausche ehemals feuchte oder nicht musikalische Nebengerausche Rasselgerausche werden durch dunnflussige Sekrete erzeugt zum Beispiel Odemflussigkeit vor allem wahrend des Einatmens Inspiration Sie lassen sich in drei Klassen gliedern grobblasig auch grossblasig engl englisch coarse crackles mittelblasig kleinblasig auch feinblasig engl englisch fine crackles Der Gerauschcharakter weist darauf hin welcher Abschnitt der Atemwege betroffen ist Grobblasige Rasselgerausche entstehen in Abschnitten mit grosserem Lumen feinblasige Rasselgerausche in kleinlumigen Abschnitten Grobblasige Rasselgerausche findet man dementsprechend vor allem bei Lungenodem oder Bronchiektasen Gelegentlich sind sie so deutlich dass sie ohne Stethoskop gehort werden Mittelblasige RG treten zum Beispiel im Rahmen einer Bronchitis auf Feinblasige Rasselgerausche sind typisch fur ein Problem in der Nahe der Lungenblaschen zum Beispiel im Rahmen einer Pneumonie Der Klangaspekt feuchter Rasselgerausche ist von den Gewebeschichten abhangig die sich zwischen dem Stethoskop und dem erkrankten Gewebebezirk befinden Man unterscheidet daher drei weitere Gerauscheigenschaften klingend nicht klingend metallischKlingende Rasselgerausche besitzen eine hohere Tonlage und sprechen fur einen ohrnahen Befund Bei nicht klingenden Rasselgerauschen liegt der Befund eher ohrfern das heisst im Inneren der Lunge nahe den Bronchien Einen metallischen Klang der Rasselgerausche verzeichnet man beim Pneumothorax Kontinuierliche Atemnebengerausche Bearbeiten Kontinuierliche Nebengerausche ehemals trockene bronchitische 2 oder musikalische Nebengerausche Rasselgerausche sind Stridor Brummen Schnurren Pfeifen und Giemen Verengungen von Atemwegen durch zahflussige Sekrete meist in Verbindung mit Schleimhautschwellungen losen eine beschleunigte Stromung aus die horbare Schwingungen der Luftsaule in den Atemwegen erzeugt und klingen melodischer als diskontinuierliche Nebengerausche Stridor ist ein bei der Ein oder Ausatmung uber der Luftrohre horbares Stromungsgerausch das uber den Mundraum nach aussen fortgeleitet werden kann Ein Stridor entsteht bei einer Verengung der oberen Atemwege Brummen engl rhonchi ist ein niederfrequentes Gerausch das durch unregelmassige wechselnde Belage und flottierende Schleimfaden in den grossen Atemwegen entsteht Blast man zwischen zwei nahe zusammengehaltene Blattern Papier entsteht ein brummender Ton der mit dem Versiegen des Atemstromes verstummt Pfeifen Giemen engl wheeze Pfeifen ist ein hochfrequentes Gerausch das durch hochgradige Verengungen der Atemwege durch Schleim oder Zusammenziehen von Atemwegen auftritt Pfeifen entsteht im Alltag bei der quietschend klingenden Entleerung eines Gases aus einem Reservoir mit einem engen Auslass Giemen ist das orchestrale Zusammenklingen von Atemluft die behindert durch verengte kleinste Atemwege Bronchiolen in die grossen Atemwege entweicht Pfeifen und Giemen werden oft synonym verwendet Dieses Atemgerausch ist typisch fur Chronisch obstruktive Lungenerkrankung COPD und Asthma bronchiale Siehe auch BearbeitenRhonchus Knisterrasseln Entfaltungsknistern Rasselatmung Auskultation der LungeEinzelnachweise Bearbeiten Respiratory Sounds In Am J Respir Crit Care Med Volume 156 Number 3 September 1997 S 974 987 Klaus Holldack Klaus Gahl Auskultation und Perkussion Inspektion und Palpation Thieme Stuttgart 1955 10 neubearbeitete Auflage ebenda 1986 ISBN 3 13 352410 0 S 81 85 Rasselgerausche hier S 82 f Literatur BearbeitenSURFmed Update 2010 Guidelines Medizin der Schweiz Philippe FurgerDieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Dieser Text basiert ganz oder teilweise auf dem Eintrag Rasselgerausch im Flexikon einem Wiki der Firma DocCheck Die Ubernahme erfolgte am 16 November 2007 unter der damals gultigen GNU Lizenz fur freie Dokumentation Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Rasselgerausch amp oldid 231483499