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Landarzt Dieser Artikel befasst sich mit dem als Mediziner zu anderen Bedeutungen siehe Begriffsklärung Als wird umgangs

Landarzt

Als Landarzt wird umgangssprachlich ein Hausarzt bezeichnet, der in einer ländlichen Region tätig ist. Meist ist es ein Facharzt für Allgemeinmedizin oder ein hausärztlich tätiger Internist.

Ein Landarzt bei der Arbeit (1972)

Im ländlichen Raum sind die Entfernungen zwischen Arzt und Patient sowie zwischen Hausarzt und Spezialisten oder Kliniken größer, und das Durchschnittsalter der Patienten höher. Der Landarzt übernimmt häufig auch Tätigkeiten, die in städtischen Regionen von Spezialisten übernommen werden. Daneben ist er erster Ansprechpartner bei Notfällen. Regelmäßige Hausbesuche haben eine größere Bedeutung als in städtischen Hausarztpraxen.

In Bayern tauchte der Begriff des „Landarztes“ erstmals zu Beginn des 19. Jahrhunderts auf, nachdem die Universität Bamberg 1805 aufgehoben worden war und im Oktober 1809 deren Medizinische Fakultät die Lehrtätigkeit eingestellt hatte. Die Münchner Regierung hatte daraufhin (nachdem bereits 1808 eine Ausbildung von Ärzten zweiter Klasse für die Landbevölkerung ins Auge gefasst worden war) eine „landärztliche Schule“ eingerichtet.

Situation in Deutschland Bearbeiten

In Deutschland besteht ein zunehmender Landarztmangel, zunächst in Ostdeutschland, aber mittlerweile auch in anderen deutschen Regionen. Als Gründe dafür werden oft für junge Ärzte weniger attraktive Arbeits- und Lebensbedingungen im ländlichen Raum im Vergleich zu großstädtischen Ballungsräumen bei gleichzeitiger Überalterung der derzeitigen Landärzteschaft genannt. Das unternehmerische Risiko einer wirtschaftlichen Selbständigkeit schrecke viele junge Ärzte von einer Niederlassung ab, ebenso eine schlechte Vereinbarkeit von Selbständigkeit und Familienplanung und die Drohung mit Regresszahlungen bei überdurchschnittlicher Verordnung von Heilmitteln. Verstärkt werde diese Verunsicherung durch gesundheitspolitische Reformen und die dadurch fehlende Kalkulierbarkeit der Selbständigkeit. Bis 2021 werden 42 Prozent der Hausärzte in den Ruhestand gehen. Den bundesweit größten Einwohnerschwund (minus 12,8 %) verzeichnete der Bezirk Osterheide am Südrand der Lüneburger Heide. Von dieser Entwicklung abkoppeln konnten sich nur einige Urlaubsorte, vor allem an der Küste. Auch Neustrelitz (Mecklenburg-Vorpommern) und Görlitz (Sachsen) konnten sich in einem ländlichen Umfeld gut behaupten. Sehr mobil sind nach den Zahlen der Studie vor allem die Bevölkerungsgruppe der 18- bis unter 30-Jährigen. Sie ziehen für die Ausbildung und Karriere vornehmlich aus Kleinstädten und Landgemeinden in große Zentren und Universitätsstädte. Im Gegensatz zu früheren Zeiten kehren sie nach der abgeschlossenen Ausbildung deutlich seltener in ihre Heimatorte zurück.

Dem Landarztmangel versucht man durch Maßnahmen wie Stipendien oder finanzielle Anreize gegenzusteuern. 2014 schlug der Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen vor, die Vergütung für Landärzte um 50 Prozent zu erhöhen und doppelt so viele Ärzte zu Fachärzten für Allgemeinmedizin und zu Fachärzten für Innere Medizin weiterzubilden. Andere Ansätze sind das Rothenburger Modell oder die Vernetzung von Praxen. Ebenso wird eine Delegation von Tätigkeiten an Medizinische Fachangestellte diskutiert. Dafür existieren verschiedene Ansätze wie das Modell MoNI in Niedersachsen oder Verah (Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis). In Niedersachsen gab es zeitweise auch das Pilotprojekt „rollende Arztpraxis“, um ein Minimum an ärztlicher Versorgung zu sichern. Auch in Hessen gibt es mit dem sogenannten Medibus ein Pilotprojekt, das als „rollende Arztpraxis“ Dorfbewohner medizinisch versorgt.

Ende 2012 erhöhte der Gemeinsame Bundesausschuss die Bedarfsplanung um 3000 neue Stellen für Hausärzte in ländlichen Regionen. Dafür werden 1800 Stellen in überversorgten Städten gestrichen. Darüber hinaus sollen Erleichterungen die Ansiedlung in ländlichen Regionen attraktiver machen, beispielsweise der Entfall der Residenzpflicht oder die Abschaffung von Regressforderungen bei übermäßiger Medikamentenverordnung. Zielvorgabe ist ein niedergelassener Arzt pro 1671 Personen Wohnbevölkerung.

In einigen Regionen, insbesondere in der DDR, war die landärztliche Versorgung im Rahmen von sogenannten Landambulatorien üblich. Dabei handelte es sich um Polikliniken mit angestellten Ärzten, ähnlich wie in Medizinischen Versorgungszentren, die an Bedeutung gewinnen.

Situation in anderen Ländern Bearbeiten

In Australien wurde für dünn besiedelte Regionen der Royal Flying Doctor Service of Australia eingerichtet. In Schweden unterhalten Provinziallandtage im Norden des Landes Praxen mit kleinen Krankenstationen (Sjukstuga). Ebenso existieren in einigen Ländern Zusatzausbildungen zu „Medizin in dünn besiedelten Regionen“ (Rural Medicine) oder Planungen dafür.

Nachbesetzung einer Praxis Bearbeiten

Es gibt strenge Regeln für Nachbesetzung eines Vertragsarztsitzes, die verhindern sollen, dass die Zulassungen gehandelt werden. Nach Tod, Zulassungsverzicht oder -entziehung eines Vertragsarztes entscheidet seit 2013 der Zulassungsausschuss, ob überhaupt ein Nachbesetzungsverfahren durchgeführt werden soll. Andernfalls muss die KV dem Vertragsarzt oder dessen Erben eine Entschädigung zahlen. Ob die Kassenärztlichen Vereinigungen von einem solchen „Aufkaufsrecht“ Gebrauch machen werden, ist derzeit offen. Bei Nachbesetzung muss die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) den Vertragsarztsitz ausschreiben und eine Liste der eingehenden Bewerbungen erstellen. Bewerber müssen am bisherigen Praxisort tätig werden. Die Praxisfortführung beinhaltet somit eine räumliche und auch eine personelle Komponente.
Eine am bisherigen Standort betriebene Zweigpraxis ist keine Fortführung in diesem Sinne (BSG, Urteil vom 20. März 2013, Az.: B 6 KA 19/12). Um die Nachbesetzung zu erleichtern, können die Budgets auch auf angestellte Fachärzte übertragen werden, und solche Anstellungen können mittlerweile auch wieder in eine reguläre Zulassung umgewandelt werden.

Die vorgesehene Aufkaufregelung statistisch überzähliger Arztsitze durch die KV bedrohe fast 9 % aller Praxen, meint das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (Zi). Auch bei einer Anhebung der Grenze des Versorgungsgrades von jetzt 110 % auf 140 %, wie im GKV-VSG geplant, stünden noch rund 12.000 Arzt- und Psychotherapeutensitze vor dem Aus. Von den zur Disposition stehenden Arzt- und Psychotherapeutensitzen wären bundesweit die Fachinternisten mit etwa 37 % betroffen, auch rund 19 % der Psychotherapeuten fänden keine Praxisnachfolger. Regional aufgeschlüsselt läge die KV Bayern mit auszulistenden 2.291 Sitzen an der Spitze, gefolgt von den KVen Baden-Württemberg (1.254) und Nordrhein (1.440).

Masterplan Medizinstudium 2020 Bearbeiten

Um dem Mangel an Hausärzten entgegenzutreten, erarbeitet die Bundesregierung derzeit den „Masterplan Medizinstudium 2020“. Medizin gilt nach wie vor als eines der beliebtesten Studienfächer, gemessen an der Zahl der Bewerber pro Studienplatz. Für das aktuelle Semester haben sich 43 000 Schulabgänger beworben, zusammen konnten die 35 Universitäten, an denen man in Deutschland das Fach Humanmedizin studieren kann, aber nur knapp 9100 Plätze vergeben. Von den Studenten, die es bis zur Approbation schaffen, entscheiden sich im Mittel nur etwa zehn Prozent dafür, als Hausarzt zu arbeiten.

Siehe auch Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. (Memento vom 19. April 2016 im Internet Archive), 1. Februar 2012
  2. Max Döllner: Entwicklungsgeschichte der Stadt Neustadt an der Aisch bis 1933. Ph. C. W. Schmidt, Neustadt a. d. Aisch 1950, OCLC 42823280; Neuauflage anlässlich des Jubiläums 150 Jahre Verlag Ph. C. W. Schmidt Neustadt an der Aisch 1828–1978. Ebenda 1978, ISBN 3-87707-013-2, S. 526
  3. Siehe auch Otto-Friedrich-Universität Bamberg#Fortführung der Studien nach 1803
  4. Christopher Piltz: Der Doktor kommt gleich. zeit.de, 2. Juli 2014, abgerufen am 2. Juli 2014
  5. Norbert Schwaldt: Pulsierende Metropolen und verödete Dörfer. welt.de, 14. August 2015, abgerufen am 25. April 2016.
  6. (Memento vom 1. Januar 2013 im Internet Archive)
  7. Nicola Kuhrt: Gutachter benennen Fehler im deutschen Gesundheitswesen. spiegel.de, 23. Juni 2014, abgerufen am 23. Juni 2014
  8. Editorial der Tagesschau zum Thema
  9. Artikel zum Landarztmangel, Handelsblatt
  10. Bericht der Ärztezeitung
  11. Hessen will Prämie für Landärzte zahlen. FAZ.NET
  12. Landärztliche Versorgung im Landambulatorium
  13. (Memento vom 10. Oktober 2013 im Internet Archive) (PDF; 1,6 MB)
  14. https://www.verah.de/
  15. Christopher Piltz: Der Doktor kommt gleich. zeit.de, 2. Juli 2014, abgerufen am 2. Juli 2014
  16. David Gutensohn: Wenn die Praxis zum Patienten kommt. Abgerufen am 4. April 2020.
  17. https://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/4/
  18. Michael Inacker: Lockangebote für Landärzte. In: Handelsblatt. Nr. 248, 21. bis 26. Dezember 2012, ISSN 0017-7296, S. 11
  19. Nina Weber: Arztpraxen in Deutschland bleiben ungerecht verteilt. spiegel.de, 10. Juli 2014, abgerufen am 10. Juli 2014
  20. GKV-Versorgungsstrukturgesetz, in § 103 Absatz 3 a SGB V [1]
  21. http://www.kbv.de/html/
  22. http://datenbank.nwb.de/Dokument/Anzeigen/473766/
  23. Rainer Kuhlen: Praxisnachfolge: In gute Hände. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 109, Nr. 45. Deutscher Ärzte-Verlag, 2012, S. [24] (aerzteblatt.de).
  24. https://www.landarztboerse.de/mag/Neun-Prozent-aller-Arztsitze-gefaehrdet/134
  25. Operation Zukunft. In: sueddeutsche.de. 18. November 2015, abgerufen am 13. Juni 2018.

Weblinks Bearbeiten

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Veröffentlichungsdatum:
Dieser Artikel befasst sich mit dem Landarzt als Mediziner zu anderen Bedeutungen siehe Landarzt Begriffsklarung Als Landarzt wird umgangssprachlich ein Hausarzt bezeichnet der in einer landlichen Region tatig ist Meist ist es ein Facharzt fur Allgemeinmedizin oder ein hausarztlich tatiger Internist Ein Landarzt bei der Arbeit 1972 Im landlichen Raum sind die Entfernungen zwischen Arzt und Patient sowie zwischen Hausarzt und Spezialisten oder Kliniken grosser und das Durchschnittsalter der Patienten hoher Der Landarzt ubernimmt haufig auch Tatigkeiten die in stadtischen Regionen von Spezialisten ubernommen werden Daneben ist er erster Ansprechpartner bei Notfallen Regelmassige Hausbesuche haben eine grossere Bedeutung als in stadtischen Hausarztpraxen 1 In Bayern tauchte der Begriff des Landarztes erstmals zu Beginn des 19 Jahrhunderts auf nachdem die Universitat Bamberg 1805 aufgehoben worden war und im Oktober 1809 deren Medizinische Fakultat die Lehrtatigkeit eingestellt hatte Die Munchner Regierung hatte daraufhin nachdem bereits 1808 eine Ausbildung von Arzten zweiter Klasse fur die Landbevolkerung ins Auge gefasst worden war eine landarztliche Schule eingerichtet 2 3 Inhaltsverzeichnis 1 Situation in Deutschland 2 Situation in anderen Landern 3 Nachbesetzung einer Praxis 4 Masterplan Medizinstudium 2020 5 Siehe auch 6 Einzelnachweise 7 WeblinksSituation in Deutschland BearbeitenIn Deutschland besteht ein zunehmender Landarztmangel zunachst in Ostdeutschland aber mittlerweile auch in anderen deutschen Regionen Als Grunde dafur werden oft fur junge Arzte weniger attraktive Arbeits und Lebensbedingungen im landlichen Raum im Vergleich zu grossstadtischen Ballungsraumen bei gleichzeitiger Uberalterung der derzeitigen Landarzteschaft genannt Das unternehmerische Risiko einer wirtschaftlichen Selbstandigkeit schrecke viele junge Arzte von einer Niederlassung ab ebenso eine schlechte Vereinbarkeit von Selbstandigkeit und Familienplanung und die Drohung mit Regresszahlungen bei uberdurchschnittlicher Verordnung von Heilmitteln Verstarkt werde diese Verunsicherung durch gesundheitspolitische Reformen und die dadurch fehlende Kalkulierbarkeit der Selbstandigkeit Bis 2021 werden 42 Prozent der Hausarzte in den Ruhestand gehen 4 Den bundesweit grossten Einwohnerschwund minus 12 8 verzeichnete der Bezirk Osterheide am Sudrand der Luneburger Heide Von dieser Entwicklung abkoppeln konnten sich nur einige Urlaubsorte vor allem an der Kuste Auch Neustrelitz Mecklenburg Vorpommern und Gorlitz Sachsen konnten sich in einem landlichen Umfeld gut behaupten Sehr mobil sind nach den Zahlen der Studie vor allem die Bevolkerungsgruppe der 18 bis unter 30 Jahrigen Sie ziehen fur die Ausbildung und Karriere vornehmlich aus Kleinstadten und Landgemeinden in grosse Zentren und Universitatsstadte Im Gegensatz zu fruheren Zeiten kehren sie nach der abgeschlossenen Ausbildung deutlich seltener in ihre Heimatorte zuruck 5 Dem Landarztmangel versucht man durch Massnahmen wie Stipendien 6 oder finanzielle Anreize gegenzusteuern 2014 schlug der Sachverstandigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen vor die Vergutung fur Landarzte um 50 Prozent zu erhohen und doppelt so viele Arzte zu Facharzten fur Allgemeinmedizin und zu Facharzten fur Innere Medizin weiterzubilden 7 Andere Ansatze sind das Rothenburger Modell oder die Vernetzung von Praxen 8 9 10 11 12 Ebenso wird eine Delegation von Tatigkeiten an Medizinische Fachangestellte diskutiert Dafur existieren verschiedene Ansatze wie das Modell MoNI in Niedersachsen 13 oder Verah Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis 14 In Niedersachsen gab es zeitweise auch das Pilotprojekt rollende Arztpraxis um ein Minimum an arztlicher Versorgung zu sichern 15 Auch in Hessen gibt es mit dem sogenannten Medibus ein Pilotprojekt das als rollende Arztpraxis Dorfbewohner medizinisch versorgt 16 Ende 2012 erhohte der Gemeinsame Bundesausschuss die Bedarfsplanung um 3000 neue Stellen fur Hausarzte in landlichen Regionen 17 Dafur werden 1800 Stellen in uberversorgten Stadten gestrichen Daruber hinaus sollen Erleichterungen die Ansiedlung in landlichen Regionen attraktiver machen beispielsweise der Entfall der Residenzpflicht oder die Abschaffung von Regressforderungen bei ubermassiger Medikamentenverordnung 18 Zielvorgabe ist ein niedergelassener Arzt pro 1671 Personen Wohnbevolkerung 19 In einigen Regionen insbesondere in der DDR war die landarztliche Versorgung im Rahmen von sogenannten Landambulatorien ublich Dabei handelte es sich um Polikliniken mit angestellten Arzten ahnlich wie in Medizinischen Versorgungszentren die an Bedeutung gewinnen Situation in anderen Landern BearbeitenIn Australien wurde fur dunn besiedelte Regionen der Royal Flying Doctor Service of Australia eingerichtet In Schweden unterhalten Provinziallandtage im Norden des Landes Praxen mit kleinen Krankenstationen Sjukstuga Ebenso existieren in einigen Landern Zusatzausbildungen zu Medizin in dunn besiedelten Regionen Rural Medicine oder Planungen dafur Nachbesetzung einer Praxis BearbeitenEs gibt strenge Regeln fur Nachbesetzung eines Vertragsarztsitzes die verhindern sollen dass die Zulassungen gehandelt werden Nach Tod Zulassungsverzicht oder entziehung eines Vertragsarztes entscheidet seit 2013 20 der Zulassungsausschuss ob uberhaupt ein Nachbesetzungsverfahren durchgefuhrt werden soll Andernfalls muss die KV dem Vertragsarzt oder dessen Erben eine Entschadigung zahlen Ob die Kassenarztlichen Vereinigungen von einem solchen Aufkaufsrecht Gebrauch machen werden ist derzeit offen Bei Nachbesetzung muss die Kassenarztliche Bundesvereinigung KBV 21 den Vertragsarztsitz ausschreiben und eine Liste der eingehenden Bewerbungen erstellen Bewerber mussen am bisherigen Praxisort tatig werden Die Praxisfortfuhrung beinhaltet somit eine raumliche und auch eine personelle Komponente Eine am bisherigen Standort betriebene Zweigpraxis ist keine Fortfuhrung in diesem Sinne BSG Urteil 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seit 2020 nicht mehr aktuell zu sein Bitte hilf uns dabei die fehlenden Informationen zu recherchieren und einzufugen Wikipedia WikiProjekt Ereignisse Vergangenheit fehlend Um dem Mangel an Hausarzten entgegenzutreten erarbeitet die Bundesregierung derzeit den Masterplan Medizinstudium 2020 Medizin gilt nach wie vor als eines der beliebtesten Studienfacher gemessen an der Zahl der Bewerber pro Studienplatz Fur das aktuelle Semester haben sich 43 000 Schulabganger beworben zusammen konnten die 35 Universitaten an denen man in Deutschland das Fach Humanmedizin studieren kann aber nur knapp 9100 Platze vergeben Von den Studenten die es bis zur Approbation schaffen entscheiden sich im Mittel nur etwa zehn Prozent dafur als Hausarzt zu arbeiten 25 Siehe auch BearbeitenLandarztquoteEinzelnachweise Bearbeiten Artikel der WAZ mit Schilderung des Arbeitsprofils Memento vom 19 April 2016 im Internet Archive 1 Februar 2012 Max Dollner Entwicklungsgeschichte der Stadt Neustadt an der Aisch bis 1933 Ph C W Schmidt Neustadt a d Aisch 1950 OCLC 42823280 Neuauflage anlasslich des Jubilaums 150 Jahre Verlag Ph C W Schmidt Neustadt an der Aisch 1828 1978 Ebenda 1978 ISBN 3 87707 013 2 S 526 Siehe auch Otto Friedrich Universitat Bamberg Fortfuhrung der Studien nach 1803 Christopher Piltz Der Doktor kommt gleich zeit de 2 Juli 2014 abgerufen am 2 Juli 2014 Norbert Schwaldt Pulsierende Metropolen und verodete Dorfer welt de 14 August 2015 abgerufen am 25 April 2016 Bericht des NDR Memento vom 1 Januar 2013 im Internet Archive Nicola Kuhrt Gutachter benennen Fehler im deutschen Gesundheitswesen spiegel de 23 Juni 2014 abgerufen am 23 Juni 2014 Editorial der Tagesschau zum Thema Artikel zum Landarztmangel Handelsblatt Bericht der Arztezeitung Hessen will Pramie fur Landarzte zahlen FAZ NET Landarztliche Versorgung im Landambulatorium uber das landarztliche Versorgungsmodell MoNI Memento vom 10 Oktober 2013 im Internet Archive PDF 1 6 MB https www verah de Christopher Piltz Der Doktor 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