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Gastrostoma Ein von altgriechisch γαστήρ gaster Magen Bauch und στόμα stóma Mund genannt auch künstliche Magenfistel ist

Gastrostoma

Ein Gastrostoma (von altgriechisch γαστήρ gaster „Magen, Bauch“, und στόμα stóma, „Mund“), genannt auch (künstliche) Magenfistel, ist eine durch die Bauchwand angelegte Öffnung in den Magen. Das Anlegen eines Gastrostomas wird als Gastrostomie bzw. Magenfisteloperation bezeichnet.

Um 1837 hatte Ch. A. Egeberg bei Unmöglichkeit der Zufuhr von Speisen durch eine Verengung der Speiseröhre vorgeschlagen, eine Magenfistel zur Ernährung des Patienten anzulegen, was Bassow 1842 in Moskau an Hunden versuchte. Erstmals beschrieben und ausgeführt wurden, gestützt auf 1843 durchgeführte Versuche mit Hunden, die von Blondelot so am Leben erhalten wurden, in Straßburg 27 Gastrostomien (bei Ösophagusstenose) zwischen 1846 und 1849 von dem französischen Chirurgen Charles Emmanuel Sédillot, der am 13. November 1849 eine Gastrostomie in Chloroformnarkose bei einem 52-jährigen Mann mit Ösophagusstenose, der binnen eines Jahres 54 Kilogramm abgenommenen hatte, vorgenommen hat. Die Therapie scheiterte jedoch in beinahe allen Fällen an tödlich ausgehenden septischen Bauchfellentzündungen. Im Jahr 1886 publizierte Viktor von Hacker ein Verfahren zum Verschluss der künstlichen Magenfistel mit einem Bauchmuskel, 1888 der Schweizer Girard eine Methode mit (funktioneller) Sphinkterbildung. Eine sogenannte Cholezystogastrostomie wurde erstmals von dem österreichischen Chirurgen Robert Gersuny 1892 in Döbling durchgeführt.

Indikation Bearbeiten

Ein Gastrostoma erlaubt die künstlichen Ernährung bei Patienten, die nicht schlucken können und gilt als Alternative zur parenteralen Ernährung. Die Nutzung kann von Angehörigen zuhause vorgenommen werden. Bei bestehendem gastroösophagealem Reflux ist die Kombination mit einer Antirefluxplastik erforderlich.

Ein temporäres Stoma kann nach größeren Eingriffen an Schluckapparat und Speiseröhre der besseren Ausheilung durch passagere Ruhigstellung dienen, kommt auch bei längerstreckiger Ösophagusatresie zur Anwendung als Überbrückung bis zur endgültigen Operation.

Im Einzelfall dient das Gastrostoma oder die PEG als Ablauf für Mageninhalt als Alternative zur transnasalen Magensonde.

Methode Bearbeiten

Anlage einer Kader-Fistel

Eine Gastrostomie kann

  • operativ als Kader-Fistel (seit 1896), benannt nach dem Breslauer Chirurgen Bronisław Kader (1863–1937), oder Witzel-Fistel, mit ab 1891 eingeführten Operationsmethoden
  • CT-gesteuert durch die Interventionelle Radiologie

oder

  • endoskopisch vorgenommen werden.

Die letzte Form, die endoskopische Anlage als perkutane endoskopische Gastrostomie, ist in Deutschland das gängige Verfahren.

Die weltweit erste Gastrostomie gelang Daniel Schwabe 1635 in Königsberg.

Komplikationen Bearbeiten

Als typische Komplikationen können auftreten:

  • Infektionen der Stomiestelle
  • Undichtigkeit „Leckage“ in die Bauchhöhle
  • Perforation durch die eingebrachte Fütterungssonde.

Literatur Bearbeiten

  • Gastrostomie. In: Roche Lexikon Medizin. 5. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer Verlag, München 2003, ISBN 3-437-15072-3 (medizin-lexikon – auch tk.de/rochelexikon [abgerufen am 25. Februar 2014]).
  • M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): Kinderchirurgie. Diagnostik, Indikation, Therapie, Prognose. 2. Auflage. Thieme 1982, ISBN 3-13-338102-4.
  • G. Lotheisen: Die Magenfistel und ihre Ausführung. In: Archiv für Klinische Chirurgie. Band 195, 1939, S. 136 ff.
  • W. Schuster, D. Färber (Hrsg.): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer, 1996, ISBN 3-540-60224-0.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Friedrich Wilhelm Gierhake: Speiseröhre. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 186–191, hier: S. 186.
  2. Charles Emmanuel Sédillot: Opération de gastrostomie pratiquée pour la première fois le 13 novembre 1849. In: Gaz. méd. Band 9, (Straßburg) 1849, S. 366–377.
  3. Barbara I. Tshisuaka: Sédillot, Charles Emmanuel. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1314 f.
  4. Friedrich Wilhelm Gierhake: Asepsis. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 33–42, S. 34.
  5. Franz Xaver Sailer: Magen. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Mit einem Geleitwort von Rudolf Nissen. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 43–71, hier: S. 48–50 (Magenfisteln).
  6. Viktor von Hacker: Verwendung des M. rectus abdom. zum Verschluß der künstl. Magenfistel. In: Wiener medizinische Wochenschrift. Band 21, 1886, S. 1073 ff.
  7. Girard: Neue Methode der Gastrostomie mit Sphinkterbildung. In: Korrespondenzblatt für Schweizer Ärzte. 1888, S. 345 ff.
  8. Vgl. auch Eugen Hahn: Eine neue Methode der Gastrostomie. In: Zentralblatt für Chirurgie. Band 17, 1890, S. 193 ff.
  9. Vgl. auch M. Wickhoff, F. Angelberger: Casuistische Mittheilungen. Cholelithiasis – Obturatio ductus choledochi. Cholecysto-Gastrostomie. In: Langenbecks Archiv für klinische Chirurgie. Band 4, 1893, S. 325 ff.
  10. Günter Skibbe: Gallenblase und Gallengänge. In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 72–88, hier: S. 81 und 84.
  11. Bronisław Kader: Zur Technik der Gastrostomie. In: Zentralblatt für Chirurgie. Band 23, 1896. S. 665 ff.
  12. Oskar Witzel: Zur Technik der Magenfistelanlegung. In: Zentralblatt für Chirurgie. Band 18, 1891, S. 601 ff.
  13. Franz X. Sailer: Chirurgie der Bauchorgane und der Bauchwand: Magen. In: Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung. Hrsg. von Franz X. Sailer und Friedrich W. Gierhake, Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 43–71, hier: S. 48–50 (Magenfisteln).
  14. Vgl. auch R. Frank: Eine neue Methode der Gastrostomie. In: Wiener Klinische Wochenschrift. Band 6, 1893, S. 231 ff., E. Ullmann: Zur Technik der Gastrostomie. In: Wiener medizinische Wochenschrift. 1894, S. 1662 ff., Martin Stamm: Gastrostomy by a new method. In: Med. News, Phila. Band 25, 1894, S. 324 ff., J. Senn: Gastrostomy by a circular valve method. In: J. Americ. med. Ass. Band 27, 1896, S. 1142 ff., Ludwig Heusner: Über eine neue Methode zur Anlegung von Magenfisteln. In: Zentralblatt für Chirurgie. Band 23, 1896, S. 986 ff., J. L. Spivack: Eine neue Methode der Gastrostomie. In: Bruns Beiträge zur Klinischen Chirurgie. Band 147, 1929, S. 308 ff., und G. S. Toprover: Eine neue Methode der Gastrostomie. In: Zentralorgan der gesamten Chirurgie und ihrer Grenzgebiete. Band 71, 1935, S. 201 ff.
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Ein Gastrostoma von altgriechisch gasthr gaster Magen Bauch und stoma stoma Mund genannt auch kunstliche Magenfistel ist eine durch die Bauchwand angelegte Offnung in den Magen Das Anlegen eines Gastrostomas wird als Gastrostomie bzw Magenfisteloperation bezeichnet Um 1837 hatte Ch A Egeberg bei Unmoglichkeit der Zufuhr von Speisen durch eine Verengung der Speiserohre vorgeschlagen eine Magenfistel zur Ernahrung des Patienten anzulegen was Bassow 1842 in Moskau an Hunden versuchte Erstmals beschrieben und ausgefuhrt wurden gestutzt auf 1843 durchgefuhrte Versuche mit Hunden die von Blondelot so am Leben erhalten wurden in Strassburg 27 Gastrostomien bei Osophagusstenose zwischen 1846 1 und 1849 2 von dem franzosischen Chirurgen Charles Emmanuel Sedillot 3 der am 13 November 1849 eine Gastrostomie in Chloroformnarkose bei einem 52 jahrigen Mann mit Osophagusstenose der binnen eines Jahres 54 Kilogramm abgenommenen hatte vorgenommen hat Die Therapie scheiterte jedoch in beinahe allen Fallen an todlich ausgehenden septischen Bauchfellentzundungen 4 5 Im Jahr 1886 publizierte Viktor von Hacker ein Verfahren zum Verschluss der kunstlichen Magenfistel mit einem Bauchmuskel 6 1888 der Schweizer Girard eine Methode mit funktioneller Sphinkterbildung 7 8 Eine sogenannte Cholezystogastrostomie 9 wurde erstmals von dem osterreichischen Chirurgen Robert Gersuny 1892 in Dobling durchgefuhrt 10 Inhaltsverzeichnis 1 Indikation 2 Methode 3 Komplikationen 4 Literatur 5 EinzelnachweiseIndikation BearbeitenEin Gastrostoma erlaubt die kunstlichen Ernahrung bei Patienten die nicht schlucken konnen und gilt als Alternative zur parenteralen Ernahrung Die Nutzung kann von Angehorigen zuhause vorgenommen werden Bei bestehendem gastroosophagealem Reflux ist die Kombination mit einer Antirefluxplastik erforderlich Ein temporares Stoma kann nach grosseren Eingriffen an Schluckapparat und Speiserohre der besseren Ausheilung durch passagere Ruhigstellung dienen kommt auch bei langerstreckiger Osophagusatresie zur Anwendung als Uberbruckung bis zur endgultigen Operation Im Einzelfall dient das Gastrostoma oder die PEG als Ablauf fur Mageninhalt als Alternative zur transnasalen Magensonde Methode Bearbeiten nbsp Anlage einer Kader FistelEine Gastrostomie kann operativ als Kader Fistel seit 1896 11 benannt nach dem Breslauer Chirurgen Bronislaw Kader 1863 1937 oder Witzel Fistel mit ab 1891 12 eingefuhrten Operationsmethoden 13 14 CT gesteuert durch die Interventionelle Radiologieoder endoskopisch vorgenommen werden Die letzte Form die endoskopische Anlage als perkutane endoskopische Gastrostomie ist in Deutschland das gangige Verfahren Die weltweit erste Gastrostomie gelang Daniel Schwabe 1635 in Konigsberg Komplikationen BearbeitenAls typische Komplikationen konnen auftreten Infektionen der Stomiestelle Undichtigkeit Leckage in die Bauchhohle Perforation durch die eingebrachte Futterungssonde Literatur BearbeitenGastrostomie In Roche Lexikon Medizin 5 Auflage Elsevier Urban amp Fischer Verlag Munchen 2003 ISBN 3 437 15072 3 medizin lexikon auch tk de rochelexikon abgerufen am 25 Februar 2014 M Bettex N Genton M Stockmann Hrsg Kinderchirurgie Diagnostik Indikation Therapie Prognose 2 Auflage Thieme 1982 ISBN 3 13 338102 4 G Lotheisen Die Magenfistel und ihre Ausfuhrung In Archiv fur Klinische Chirurgie Band 195 1939 S 136 ff W Schuster D Farber Hrsg Kinderradiologie Bildgebende Diagnostik Springer 1996 ISBN 3 540 60224 0 Einzelnachweise Bearbeiten Friedrich Wilhelm Gierhake Speiserohre In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 186 191 hier S 186 Charles Emmanuel Sedillot Operation de gastrostomie pratiquee pour la premiere fois le 13 novembre 1849 In Gaz med Band 9 Strassburg 1849 S 366 377 Barbara I Tshisuaka Sedillot Charles Emmanuel In Werner E Gerabek Bernhard D Haage Gundolf Keil Wolfgang Wegner Hrsg Enzyklopadie Medizingeschichte De Gruyter Berlin New York 2005 ISBN 3 11 015714 4 S 1314 f Friedrich Wilhelm Gierhake Asepsis In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 33 42 S 34 Franz Xaver Sailer Magen In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Mit einem Geleitwort von Rudolf Nissen Dustri Verlag Dr Karl Feistle Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 43 71 hier S 48 50 Magenfisteln Viktor von Hacker Verwendung des M rectus abdom zum Verschluss der kunstl Magenfistel In Wiener medizinische Wochenschrift Band 21 1886 S 1073 ff Girard Neue Methode der Gastrostomie mit Sphinkterbildung In Korrespondenzblatt fur Schweizer Arzte 1888 S 345 ff Vgl auch Eugen Hahn Eine neue Methode der Gastrostomie In Zentralblatt fur Chirurgie Band 17 1890 S 193 ff Vgl auch M Wickhoff F Angelberger Casuistische Mittheilungen Cholelithiasis Obturatio ductus choledochi Cholecysto Gastrostomie In Langenbecks Archiv fur klinische Chirurgie Band 4 1893 S 325 ff Gunter Skibbe Gallenblase und Gallengange In Franz Xaver Sailer Friedrich Wilhelm Gierhake Hrsg Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 72 88 hier S 81 und 84 Bronislaw Kader Zur Technik der Gastrostomie In Zentralblatt fur Chirurgie Band 23 1896 S 665 ff Oskar Witzel Zur Technik der Magenfistelanlegung In Zentralblatt fur Chirurgie Band 18 1891 S 601 ff Franz X Sailer Chirurgie der Bauchorgane und der Bauchwand Magen In Chirurgie historisch gesehen Anfang Entwicklung Differenzierung Hrsg von Franz X Sailer und Friedrich W Gierhake Dustri Verlag Deisenhofen bei Munchen 1973 ISBN 3 87185 021 7 S 43 71 hier S 48 50 Magenfisteln Vgl auch R Frank Eine neue Methode der Gastrostomie In Wiener Klinische Wochenschrift Band 6 1893 S 231 ff E Ullmann Zur Technik der Gastrostomie In Wiener medizinische Wochenschrift 1894 S 1662 ff Martin Stamm Gastrostomy by a new method In Med News Phila Band 25 1894 S 324 ff J Senn Gastrostomy by a circular valve method In J Americ med Ass Band 27 1896 S 1142 ff Ludwig Heusner Uber eine neue Methode zur Anlegung von Magenfisteln In Zentralblatt fur Chirurgie Band 23 1896 S 986 ff J L Spivack Eine neue Methode der Gastrostomie In Bruns Beitrage zur Klinischen Chirurgie Band 147 1929 S 308 ff und G S Toprover Eine neue Methode der Gastrostomie In Zentralorgan der gesamten Chirurgie und ihrer Grenzgebiete Band 71 1935 S 201 ff Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Gastrostoma amp oldid 223966020