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Medizintourismus ist eine umgangssprachliche Bezeichnung fur die landerubergreifende Inanspruchnahme medizinischer Behandlungen Je nach Art des medizinischen Eingriffs kann der Aufenthalt wenige Tage oder mehrere Monate dauern Grunde fur diese Form des Tourismus sind nicht vorhandene Behandlungsmoglichkeiten im Herkunftsland des Patienten die Umgehung von Wartezeiten im Heimatland oder eine Kostenersparnis 1 Medizintourismus gilt als weltweiter Trend und zahlt zu den Folgen einer fortschreitenden Globalisierung Jahrlich reisen weltweit etwas mehr als 20 Millionen Patienten ins Ausland Der Medizintourismus hat ein Volumen von jahrlich ca 80 Milliarden Euro Stand 2019 2 Rund 40 Lander werben aktiv um Patienten aus dem Ausland darunter die USA Deutschland die Schweiz Mexiko Costa Rica Israel Indien Thailand Sudkorea und Singapur 3 4 5 Zwei Drittel aller Medizinreisen finden innerasiatisch statt In Indien Thailand Singapur Malaysia Sudkorea und auf den Philippinen werden jahrlich hunderttausende Patienten aus dem Ausland behandelt Diese zumeist ambulanten Patienten kommen aus den Nachbarstaaten sowie den USA Europa oder den arabischen Golfstaaten 6 mit steigender Tendenz von etwa 15 Prozent pro Jahr 4 Auch Deutschland gilt als bevorzugtes Ziel von Medizintouristen vor allem aus der EU der Gemeinschaft Unabhangiger Staaten und den arabischen Landern Eine weitere Zielgruppe sind US Burger die uber keine Krankenversicherung verfugen und bei notwendigen Operationen vermehrt nach Asien reisen 7 2007 reisten 750 000 US Amerikaner fur arztliche Behandlungen ins Ausland 2017 waren es rund 1 7 Millionen 8 Mittlerweile gibt es weltweit eine Vielzahl von Touristikunternehmen und Patientenvermittlern die sich auf Medizintourismus spezialisiert haben In letzter Zeit wirbt auch die Turkei zum Teil mit Hilfe des Ministeriums fur Tourismus sehr stark um Patienten aus dem Ausland 2013 reisten 360 000 Personen fur einen medizinischen Eingriff in das Land 9 Inhaltsverzeichnis 1 Einordnung und Abgrenzung 2 Arten des Medizintourismus 3 Typologie von Medizintouristen 4 Medizintourismus nach Deutschland 5 Kritik 6 Medizintourismus nach Landern 7 Literatur 8 Weblinks 9 EinzelnachweiseEinordnung und Abgrenzung BearbeitenDer Terminus des Medizintourismus ist in der Wissenschaft nicht klar definiert und unter Fachleuten teilweise umstritten Je nach Ansatz Sichtweise und Auspragung der Thematik haben sich in der Literatur zahlreiche Synonyme z B Kliniktourismus 10 Patiententourismus 11 Cross Border Healthcare etc herausgebildet Wie der Wortlaut allerdings schon nahelegt setzt sich der Begriff aus zwei Komponenten zusammen Medizin und Tourismus Am haufigsten findet sich die Systematisierung der Medizinreise in den Segmenten der Tourismusbranche und in der Verbindung mit dem Oberbegriff Gesundheit Die Weltgesundheitsorganisation WHO definiert diesen Begriff wie folgt Gesundheit ist der Zustand des vollstandigen korperlichen geistigen und sozialen Wohlergehens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen 12 Weiterhin beschreibt die World Tourism Organization den Touristen als eine Person die zu Orten ausserhalb ihres gewohnlichen Umfeldes reist und sich dort aus Freizeit oder geschaftlichen Motiven fur nicht mehr als ein Jahr aufhalt 13 Zusammengefasst umschreibt der sogenannte Medizintourismus einen Trend im Sinne des gesundheitlich und medizinisch motivierten Reisens aus Grunden der Kostenersparnis und Vermeidung von Wartezeiten der sowohl touristische als auch medizinische Eigenschaften zu einem Angebot bundelt 14 Medizintourismus lasst sich als eine Form des Gesundheitstourismus begreifen neben dem klassischen Kurtourismus und dem Wellnesstourismus 15 16 Gleichzeitig fungiert er als Oberbegriff fur weitere Subbereiche Abb 1 Systematische Einordnung des Medizintourismus in die verschiedenen Tourismussegmente 17 Die Sparten Praventionstourismus Operationstourismus und Rehabilitationstourismus bilden eine Untergliederung der Medizinreise 18 Im Gegensatz zu den beiden anderen Formen des Gesundheitstourismus Kur und Wellnesstourismus sind das Mass und die Intensitat der angestrebten medizinischen Anwendungen im Medizintourismus sehr hoch Demnach reist der bereits chronisch bzw akut erkrankte Tourist als Patient in ein Land ausserhalb seines Wohnorts ein um sich gezielt einer medizinischen Behandlung zu unterziehen Der Impuls fur eine Medizinreise geht von einer Vordiagnose oder einer klinisch manifestierten Erkrankung des Patienten in seiner Heimat aus fur die er sich aus unterschiedlichen Motiven im Ausland eine qualitativ bessere schnellere oder gunstigere Therapie erhofft Die medizinisch indizierte Gesundheitsreise umfasst in der Regel einen stationaren oder ambulanten Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung Bei akut kranken Notfall Patienten ist eine Medizinreise nicht selten auch mit einem hoheren Behandlungsrisiko und eventuellen Komplikationen im Rahmen der Therapie verbunden 19 Die Begriffe Auslandspatienten Internationale Patienten oder Medizintouristen werden in der Literatur fur jene Touristen synonym verwendet die gezielt eine Medizinreise tatigen In Fachkreisen nicht inbegriffen sind die Menschen die nicht mit dem primaren Ziel einer medizinischen Behandlung ins Ausland reisen sondern dort unfreiwillig z B durch einen Unfall zum Patienten werden Unter Patienten aus dem Ausland werden sowohl Einzelpatienten als auch Patientengruppen verstanden Gemass der Richtlinie 2011 24 EU Patientenmobilitatsrichtlinie werden die Kosten fur eine geplante EU Auslandsbehandlung in Deutschland von Krankenversicherungen im Heimatland bis zu der Hohe erstattet die auch bei der entsprechenden Behandlung im Inland angefallen waren Ganzlich ausgeschlossen sind offentliche Impfprogramme Organtransplantationen oder eine Langzeitpflege Im Vorfeld ist es notwendig mit dem Krankenversicherer zu klaren welche Leistungen ganz oder teilweise ubernommen werden In der Regel mussen die Patienten in Vorleistung treten und konnen die Rechnungen nach Behandlung bei ihrer Krankenversicherung einreichen Arten des Medizintourismus BearbeitenAus Sicht der Herkunft bzw der Patientenstrome der Medizintouristen ist im Wesentlichen zu unterscheiden zwischen zwei Formen dem sogenannten Outgoing sowie dem Incoming Medizintourismus In Deutschland haben beide Formen in den letzten Jahren eine hohe wirtschaftliche Relevanz erlangt Unter Outgoing Medizintourismus sind jene Patientenstrome aus dem Inland zu verstehen die Medizintourismus Destinationen im Ausland aufsuchen und sich dort medizinisch behandeln lassen Der Begriff Incoming Medizintourismus hingegen beschreibt Reisende aus dem Ausland die mit dem vorrangigen Ziel kommen sich hierzulande einer medizinischen Behandlung zu unterziehen 20 Typologie von Medizintouristen BearbeitenMedizintouristen weisen vielfaltige Motive fur eine Behandlung im Ausland auf Je nach Herkunft des Patienten kann zwischen folgenden Medizintourismus Typen unterschieden werden Patienten die weltweit die beste Behandlungsmoglichkeit suchen Patienten die eine bessere Behandlungsmoglichkeit im Vergleich zu ihrem Heimatland suchen Patienten die im Heimatland Wartezeiten auf die Behandlung haben Patienten deren Behandlung im Ausland preiswerter ist Medizinische Notfalle Patienten die im Alter ausgewandert sind und medizinische Leistungen im Heimatland nutzen Patienten in Grenzregionen Patienten die wegen gesetzlicher Beschrankungen oder aus moralischen Grunden bestimmte Behandlungen nur in auslandischen Kliniken vornehmen lassen konnen Check up Patienten Medical Wellness Touristen Patienten die eine gesundheitsfordernde naturliche Infrastruktur heilklimatische Kurorte benotigen 21 Die Literatur nimmt weiterhin drei weitere Kriterien zur Typologisierung von Medizintouristen vor Herkunft Inlandischer Patient aber wohnortfern Auslandischer Patient aber grenznah Auslandischer Patient wohnortfernPersonliche Motive bessere Qualitat der Medizin als im Heimatland Disponibilitat bestimmter medizinischer Leistungen bessere medizinisch technologische Ausstattung State of the Art Technologie High End Medizintechnik geringere Wartezeit fur bestimmte Behandlungen besseres Preis Leistungs Verhaltnis als in der HeimatKostentrager EU Burger mit Europaischer Krankenversicherungskarte EHIC oder S2 Formular ehem E112 Auslandische Privatpatienten Selbstzahler Patienten deren Kosten die jeweilige Botschaft ein gemeinnutziger Trager eine Versicherung oder ein Unternehmen ubernimmtDas Hauptmotiv der Medizintouristen ist prinzipiell die Sicherstellung die Verbesserung bzw die allgemeine Uberprufung des Gesundheitszustandes 22 Die personliche Motivation fur eine solche Reise kann aus zwei ubergeordneten Grunden veranlasst sein Einerseits durch eine arztliche Anweisung z B eine dringliche Operation bei einem Krebspatienten und andererseits aus der Eigenmotivation z B eine nicht medizinisch notwendige chirurgische Schonheitskorrektur des Patienten heraus 23 Die Zielstaaten fordern diese Form des Tourismus aufgrund lukrativer Deviseneinnahmen und einer Steigerung des Bruttoinlandsprodukts 2 24 Gleichzeitig konnen die Ziellander sich als medizinisch hochleistungsfahig prasentieren was ein Faktor auch fur den normalen Tourismus ist Medizintourismus nach Deutschland BearbeitenIm Jahr 2017 liessen sich laut Angaben der Hochschule Bonn Rhein Sieg rund 247 500 stationare und ambulante Patienten aus dem Ausland in deutschen Krankenhausern behandeln Das sind 2 Prozent weniger als im Vorjahr Ihr Anteil an der Gesamtzahl aller Klinikpatienten liegt damit bei 0 5 Prozent und somit weit unter dem von der Europaischen Kommission angenommenen Wert von rund zwei Prozent Das geschatzte Erlosvolumen internationaler Patienten belauft sich auf rund 1 2 Milliarden Euro jahrlich Russland das bisher wichtigste Nicht EU Herkunftsland fur Medizintouristen verzeichnete erstmals wieder ein deutliches Plus von 7 6 Prozent aus der Ukraine 18 9 Prozent und Kasachstan 36 7 Prozent kamen wieder mehr Patienten Einen massiven Einbruch gab es bei den medizinischen Behandlungsreisen aus einigen Golfstaaten Saudi Arabien minus 36 Prozent Kuwait minus 62 Prozent und Oman minus 28 Prozent 25 Bereits seit Ende 2016 brechen die Patientenzahlen aus dem arabischen Raum merklich ein Ausloser sind eine deutliche Verringerung der finanziellen Mittel fur Auslandsbehandlungen in vielen Golfstaaten und die damit verbundene genauere Prufung von Abrechnungen strukturelle Veranderungen in den Botschaften und Konsulaten sowie Skandale um die internationale Abteilung des Klinikums Stuttgart 26 und des kuwaitischen Gesundheitsburos in Frankfurt am Main 27 Herkunftslander Die nach Deutschland im Jahr 2017 eingereisten Medizintouristen kamen aus 177 verschiedenen Landern der Welt Rund 65 Prozent aller stationaren Patienten kommen aus der EU die meisten davon aus Polen Wichtige Herkunftsstaaten sind zudem die Mitglieder der Gemeinschaft Unabhangiger Staaten 28 Anteil an den stationaren Gesamtauslandspatienten 9 5 sowie die arabischen Golfstaaten Anteil 6 9 Nur ein kleiner Teil der Medizintouristen kommt aus den USA oder China 29 2005 kamen offiziellen Angaben zufolge allein aus Dubai 350 Patienten und 864 Begleitpersonen nach Deutschland aus den Vereinigten Arabischen Emiraten insgesamt waren es pro Jahr rund 2500 Patienten 30 Des Weiteren ist ein Zahntourismus aus der Schweiz nach Deutschland zu beobachten 31 nbsp Abb 2 Herkunft auslandischer Patienten in DeutschlandKritik BearbeitenDie Praxis des Medizintourismus wird von mehreren Seiten kritisiert Mit dem Boom des Medizintourismus in einem Land wie Indien sind eine ganze Reihe Risiken und Nebenwirkungen verbunden Dazu gehort beispielsweise das Problem der umweltgerechten Entsorgung von Krankenhausabfallen oder der illegale Handel mit Organen Wahrend sich die medizinische Versorgung der indischen Bevolkerung auf vergleichsweise niedrigem Stand befindet werden mit knappen Steuermitteln Privatkliniken fur die Reichen subventioniert 32 Des Weiteren werden regelmassig verschiedene medizinische und okonomische Kritikpunkte angefuhrt 33 Dazu zahlen beispielsweise die bevorzugte Behandlung der internationalen Patienten wahrend Inlandspatienten Wartezeiten in Kauf nehmen mussen die Verbreitung multiresistenter Keime durch Medizintouristen 34 Zahlungsausfalle in Kliniken 35 oder intransparente Abrechnung aufgrund unzureichender gesetzlicher Regelungen 36 37 Organhandel bzw die bevorzugte Behandlung von Transplantations patienten aus dem Ausland gelten nicht nur als Problem in Schwellenlandern wie China oder Kolumbien 38 sondern treten regelmassig auch in deutschen Kliniken auf 39 40 Medizintourismus nach Landern BearbeitenMedizintourismus in MalaysiaLiteratur BearbeitenFrank Michael Kirsch Jens Juszczak Hrsg Medizintourismus Erfahrungen mit einer weltweiten Wachstumsbranche Paderborn 2017 ISBN 978 3 942409 63 6 J Juszczak Internationale Markte Potenziale fur deutsche Krankenhauser In J F Debatin u a Hrsg Krankenhausmanagement Strategien Konzepte Methoden Berlin 2017 ISBN 978 3 95466 302 6 S 175 182 J Juszczak I Kern Ethik im Medizintourismus In A Gadatsch H Ihne J Monhemius D Schreiber Hrsg Nachhaltiges Wirtschaften im digitalen Zeitalter Innovation Steuerung Compliance Wiesbaden 2018 ISBN 978 3 658 20173 9 Devon M Herrick Medical Tourism Global Competition in Health Care NCPA Policy Report No 304 Dallas 2007 ISBN 978 1 56808 178 6 Gunther E Braun Hrsg Auslandische Patienten fur deutsche Krankenhauser gewinnen Neuwied 2004 ISBN 3 472 05259 7 Kirsten Hermes Medical Wellness als exemplarische Darstellung bei der Adaption von Wellnesskonzepten aus den USA in Deutschland Grin Verlag Munchen 2008 ISBN 978 3 640 18863 5 Jens Juszczak Internationale Patienten in deutschen Kliniken Ansatze zur Vermarktung von Gesundheitsdienstleistungen im Ausland Schriftenreihe des Fachbereiches Wirtschaftswissenschaften der HS Bonn Rhein Sieg Band 8 Sankt Augustin 2007 ISBN 978 3 938169 10 0 Jens Juszczak Bernd Ebel Dienstleistungen fur internationale Patienten Tagungsband zur Konferenz Medizintourismus Schriftenreihe des Fachbereiches Wirtschaftswissenschaften der HS Bonn Rhein Sieg Band 21 Sankt Augustin 2008 ISBN 978 3 938169 14 8 Jens Juszczak Bernd Ebel Einwerbung und Betreuung internationaler Patienten Tagungsband zur 2 Konferenz Medizintourismus Schriftenreihe des Fachbereiches Wirtschaftswissenschaften der HS Bonn Rhein Sieg Band 28 Sankt Augustin 2009 ISBN 978 3 938169 22 3 Kai T Illing Hrsg Patientenimport und Gesundheitstourismus Internationales Marketing fur Kliniken Kurorte und Gesundheitsregionen Berlin 2000 ISBN 3 9807005 1 8 Josef Woodman Patients Beyond Borders Chapel Hill NC 2007 ISBN 978 0 9791079 0 0 Milica Z Bookman Karla R Bookman Medical Tourism in Developing Countries New York 2007 ISBN 978 0 230 60005 8 Jeff Schult Beauty from Afar New York 2006 ISBN 1 58479 486 0 Marvin J Cetron Fredrick J DeMicco Owen Davies Hospitality 2010 The Future of Hospitality and Travel Prentice Hall 2005 ISBN 0 13 147579 7 M Sonnenschein Medical Wellness amp Co Der Gesundheitsvorsorgetourismus in Deutschland Angebot und Nachfrage im Wandel Johannes Gutenberg Universitat Mainz Univ Diss Pro Business Verlag 2009 ISBN 978 3 86805 968 7 E M L Quast Das Geschaft mit der Gesundheit Diplomica Verlag Hamburg 2009 ISBN 978 3 8366 7544 4 Weblinks BearbeitenMedizintourismus auf den Philippinen Deutschlandfunk Darling nach Santo Domingo oder lieber nach Kiew Telepolis Forschungsprojekte der Hochschule Bonn Rhein Sieg zum Thema Medizintourismus und Internationale Patienten Potenzialstudie Medizintourismus Tourismusnetzwerk Brandenburg 2015 Einzelnachweise Bearbeiten J Juszczak Medizintourismusdestination Deutschland Untersuchungsreihe des Fachbereichs Wirtschaftswissenschaften zum Markt des Medizintourismus der Hochschule Bonn Rhein Sieg Sankt Augustin 2012 S 3 a b Noni Edwards In Dubai floriert der Medizintourismus In de euronews com 11 Juli 2019 abgerufen am 22 Januar 2020 J Juszczak Internationale Patienten in deutschen Kliniken Daten und Fakten 2012 Sankt Augustin 2012 S 14 a b Globalisierung medizinischer Leistungen In Deutsches Arzteblatt 2007 James E Dalen Medical Tourists Incoming and Outgoing in The American Journal of Medicine 2018 S 1 J Juszczak Aufbau des Geschaftsfeldes Internationale Patienten in der Klinik Seminarunterlagen Sankt Augustin 2012 Tareg Bey Globalisierung medizinischer Leistungen Risiken und Nebenwirkungen des Medizintourismus In Deutsches Arzteblatt 104 Jahrgang Nr 4 Februar 2007 S 176 ff aerzteblatt de abgerufen am 23 Juli 2021 James E Dalen Joseph S Alpert Medical Tourists Incoming and Outgoing In The American Journal of Medicine Band 132 Nr 1 Excerpta Medica Januar 2019 S 9 f doi 10 1016 j amjmed 2018 06 022 Haartransplantation Medizintourismus in der Turkei boomt In spiegel de 25 Januar 2015 abgerufen am 25 Juli 2020 Reno Barth Werner Christian Der Wellness Faktor modernes Qualitatsmanagement im Gesundheitstourismus Relax Verlag Wien 2005 S 45ff Monika Rulle Wolfgang Hoffmann Karin Kraft Erfolgsstrategien im Gesundheitstourismus Analyse zur Erwartung und Zufriedenheit von Gasten Erich Schmidt Berlin 2010 S 6 Linus Hauser Gesundheit und Krankheit im Kontext einer philosophisch theologischen Anthropologie In link springer com Abgerufen am 20 Dezember 2020 United Nations World Tourism Organization UNWTO E M L Quast Das Geschaft mit der Gesundheit Diplomica Verlag Hamburg 2009 S 4 Kerstin Bohm Servicequalitat im Gesundheitstourismus Erfolgsfaktor fur die deutschen Heilbader VDM Verlag Saarbrucken 2007 Anlage 1 S 4 Reno Barth Christian Werner Der Wellness Faktor modernes Qualitatsmanagement im Gesundheitstourismus Relax Verlag Wien 2005 S 55 57 K Janowski Medizintourismus in der Schweiz Patientenimport und export in Schweizer Kliniken 2007 S 9 Hochschule Bonn Rhein Sieg I Beyer Gesundheits Check Ups in Deutschland 2011 S 35 Hochschule Bonn Rhein Sieg Monika Rulle Der europaische Gesundheitstourismus im Kontext veranderter Rahmenbedingungen In Spektrum Freizeit Nr 1 2005 Janus Presse 2005 ISSN 1430 6360 S 130 142 duepublico uni duisburg essen de abgerufen am 18 September 2019 K T Illing Gesundheitstourismus und Spa Management Munchen 2009 S 297 f J Juszczak Medizintourismusdestination Deutschland Untersuchungsreihe des Fachbereichs Wirtschaftswissenschaften zum Markt des Medizintourismus Hochschule Bonn Rhein Sieg Sankt Augustin 2012 S 3 J Markus Betriebswirtschaftliche Potenziale vom Medizintourismus Patienten aus den GUS Staaten in deutschen Kliniken Hochschule fur Technik und Wirtschaft Berlin 2009 S 1 M Sonnenschein Medical Wellness amp Co Der Gesundheitsvorsorgetourismus in Deutschland Angebot und Nachfrage im Wandel Dissertation Johannes Gutenberg Universitat Mainz 2009 S 36 ff Matthias Wallenfels Malaysias Westen baut auf Medizintourismus In aerztezeitung de 18 September 2012 abgerufen am 22 Januar 2020 Jens Juszczak Nachfrageruckgang aus Golfstaaten sorgt fur Minus im Medizintourismus Pressemitteilung In h brs de Hochschule Bonn Rhein Sieg 30 Januar 2019 abgerufen am 13 Marz 2019 Jorg Nauke Misswirtschaft im Klinikum Stuttgart Skandal lahmt Medizintourismus In stuttgarter zeitung de 25 Februar 2017 abgerufen am 1 April 2018 كتب الخبر محيي عامر الحربش لـ المحاسبة المبالغ المتهم بتبديدها في عهدي تفوق ما حو ل للمكتب الصحي بألمانيا Abgerufen am 13 Marz 2019 arabisch M Onyshchenko Dubow E Shklyar J Juszczak Einstieg in den GUS Patientenmarkt Spezialseminar im Rahmen der Qualifizierungsoffensive Medizintourismus von Berlin Partner fur Wirtschaft und Technologie Seminarunterlagen Berlin 2017 J Juszczak Prasentation Internationale Patienten aus den GUS Staaten Eine Einfuhrung im Rahmen des Workshops Einwerbung von Patienten aus den GUS Staaten Fachbereichs Wirtschaftswissenschaften Hochschule Bonn Rhein Sieg Sankt Augustin 12 Mai 2011 S 8 10 Wettbewerb um Patienten in Dubai Nicht mehr online verfugbar In bfai de 24 Mai 2007 archiviert vom Original am 28 September 2007 abgerufen am 2 Mai 2019 Raluca Gheorghe Andrea Zurcher Andreas Filippi Zahntourismus aus der Schweiz nach Deutschland In Swiss Dental Journal Band 127 Nr 7 8 2017 S 626 633 swissdentaljournal org PDF TourismWatch Medizintourismus in Indien J Juszczak L Boscher Aufbau des Geschaftsfeldes Internationale Patienten in der Klinik Seminarunterlagen Sankt Augustin 2012 T Jelinek Medizintouristen verbreiten multiresistente Keime In Arzte Zeitung Nr 193 25 Oktober 2010 S 14 A Neubacher Orientalische Sitten In Der Spiegel Nr 44 26 Oktober 2009 S 84 87 J Juszczak Medizintourismus Die notwendige Professionalisierung einer Nische In Peter Strahlendorf Hrsg Jahrbuch Healthcare Marketing 2010 Hamburg 2010 S 76 80 WDR Medizintouristen kehren Bonn Bad Godesberg den Rucken 18 Februar 2019 abgerufen am 13 Marz 2019 J Juszczak Medizintourismus Ein globales Geschaft In Medical Wellness Nr 1 2008 S 25 Ermittlungen gegen Transplantations Arzt In aerztezeitung de 11 Juli 2012 abgerufen am 7 Dezember 2019 ARD Magazin Fakt vom 14 August 2012 und ARD Magazin Monitor vom 23 August 2007 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Medizintourismus amp oldid 223524561