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Intercostalneuralgie

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Klassifikation nach ICD-10
R07 Hals- und Brustschmerzen
G58.0 Interkostalneuropathie
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Der Begriff Intercostalneuralgie (oder Interkostalneuralgie) bezeichnet einen Nervenschmerz (Neuralgie) der Brustwand entlang eines Zwischenrippennerven (lateinisch inter „zwischen“, costa „Rippe“). Meist liegt ein ziehender, anhaltender Schmerz vor.

Symptome Bearbeiten

Bei einer Interkostalneuralgie treten die Nervenschmerzen im Bereich der Zwischenrippennerven gürtelförmig im Brust- oder Rückenbereich auf und werden durch Husten oder Pressen verstärkt. Typisch sind anhaltende Schmerzen, die sich anfallartig verstärken können und von den Betroffenen als messerscharf und zermürbend beschrieben werden. Bei starken Anfällen treten häufig Todesangst und Atembeschwerden auf. Missempfinden und Gefühlsstörungen können in den betroffenen Bereichen ebenfalls auftreten.

Typische Druckpunkte liegen neben der Wirbelsäule (paravertebral), von der Achselhöhle aus abwärts (Axillarlinie) und neben der Mittellinie (Medianlinie) vorn (paramedian). Die Schmerzen entstehen durch eine Irritation entweder der Nervenwurzel bei ihrem Austritt aus dem Rückenmark oder der Nerven selbst. Jeder Zwischenrippennerv versorgt einen ganz bestimmten, zwischen den einzelnen Rippen liegenden Haut- und Gewebebereich, in dem dann der Schmerz empfunden wird.

Verwechselt werden kann die Intercostalneuralgie mit Schmerzen innerer Organe, Pleuraentzündung und Beschwerden durch Stenokardie.

Ursachen Bearbeiten

Verantwortlich für die Interkostalneuralgie können verschiedene Erkrankungen sein, sodass der Begriff der Interkostalneuralgie nur ein Symptom und keine Diagnose beschreibt. Dazu gehören Erkrankungen der Wirbelsäule, der Rippen, der Lunge oder des Rippenfells. Bei der Wirbelsäule sind abnutzungsbedingte Veränderungen einhergehend mit der Einengung von Nervenwurzeln Ursache. Auch nach einer operativen Eröffnung des Brustkorbes mit eventueller Rippenentfernung kann es zu einer Interkostalneuralgie (dem Postthorakotomie-Syndrom) kommen. Häufig ist auch eine, eine Intercostalneuritis bewirkende, Gürtelrose (Herpes Zoster) der Grund.

Seltener wird die Interkostalneuralgie durch eine Erkrankung des Rückenmarks, durch eine angeborene Verengung der Hauptschlagader (Aortenisthmusstenose) oder Tumoren im Bereich der Luftwege oder des Lungenfells verursacht.

Differentialdiagnostisch können auch Erkrankungen des Herzens, des Magens, der Leber oder der Gallenblase in die dazugehörigen Hautzonen ausstrahlen.

Therapie Bearbeiten

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Zumindest die neueren Hinzufügungen sollte hier mit Einzelnachweisen oder einer Fachpublikation belegt werden

Es können Schmerzmittel oder Rheumamittel (nichtsteroidale Antirheumatika) verabreicht werden. Weiter werden Mittel zur Muskelentspannung verabreicht. Bei extremen Schmerzen können auch Opioide verabreicht werden. Therapeutische Lokalanästhesie mit einem lang wirkenden Betäubungsmittel in Form von örtlichen und zeitlich begrenzten Betäubungen oder Nervenblockaden sind oft sinnvoller.

Die Rückenmarkstimulation kann ein wirksames Verfahren sein, um die Schmerzen zu lindern. Des Weiteren hilft auch eine Ultraschalltherapie, die meist bei Physiotherapien durchgeführt wird, da sie den Muskeln und Nerven Wärme zuführt, um diese zu entspannen. Eine Alternative zu neurodestruktiven Verfahren (z.B mit Hitze als Themokoagulation), ist die Anwendung einer Kältesonde Kryosonde (englisch cryoprobe) in der Nähe der betroffenen sensiblen Nerven um eine Kryoneurolyse (Nervenvereisung) durchzuführen, die den Nerv in seiner Funktion stört, aber seine anatomische Struktur intakt lässt.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Immo von Hattingberg: Die wichtigsten Mononeuritiden und -neuralgien. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1334–1336, hier: S. 1336 (Intercostalneuritis und -neuralgie).
  2. Immo von Hattingberg: Die wichtigsten Mononeuritiden und -neuralgien. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1334–1336, hier: S. 1336 (Intercostalneuritis und -neuralgie).
  3. A. M. Trescot: Headache management in an interventional pain practice. In: Pain Physician. Band 3, Nr. 2, April 2000, S. 197–200. PMID 16906198
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Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen beispielsweise Einzelnachweisen ausgestattet Angaben ohne ausreichenden Beleg konnten demnachst entfernt werden Bitte hilf Wikipedia indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfugst Klassifikation nach ICD 10R07 Hals und BrustschmerzenG58 0 InterkostalneuropathieICD 10 online WHO Version 2019 Der Begriff Intercostalneuralgie oder Interkostalneuralgie bezeichnet einen Nervenschmerz Neuralgie der Brustwand entlang eines Zwischenrippennerven lateinisch inter zwischen costa Rippe Meist liegt ein ziehender anhaltender Schmerz vor Inhaltsverzeichnis 1 Symptome 2 Ursachen 3 Therapie 4 EinzelnachweiseSymptome BearbeitenBei einer Interkostalneuralgie treten die Nervenschmerzen im Bereich der Zwischenrippennerven gurtelformig im Brust oder Ruckenbereich auf und werden durch Husten oder Pressen verstarkt Typisch sind anhaltende Schmerzen die sich anfallartig verstarken konnen und von den Betroffenen als messerscharf und zermurbend beschrieben werden Bei starken Anfallen treten haufig Todesangst und Atembeschwerden auf Missempfinden und Gefuhlsstorungen konnen in den betroffenen Bereichen ebenfalls auftreten Typische Druckpunkte liegen neben der Wirbelsaule paravertebral von der Achselhohle aus abwarts Axillarlinie und neben der Mittellinie Medianlinie vorn paramedian Die Schmerzen entstehen durch eine Irritation entweder der Nervenwurzel bei ihrem Austritt aus dem Ruckenmark oder der Nerven selbst Jeder Zwischenrippennerv versorgt einen ganz bestimmten zwischen den einzelnen Rippen liegenden Haut und Gewebebereich in dem dann der Schmerz empfunden wird Verwechselt werden kann die Intercostalneuralgie mit Schmerzen innerer Organe Pleuraentzundung und Beschwerden durch Stenokardie 1 Ursachen BearbeitenVerantwortlich fur die Interkostalneuralgie konnen verschiedene Erkrankungen sein sodass der Begriff der Interkostalneuralgie nur ein Symptom und keine Diagnose beschreibt Dazu gehoren Erkrankungen der Wirbelsaule der Rippen der Lunge oder des Rippenfells Bei der Wirbelsaule sind abnutzungsbedingte Veranderungen einhergehend mit der Einengung von Nervenwurzeln Ursache Auch nach einer operativen Eroffnung des Brustkorbes mit eventueller Rippenentfernung kann es zu einer Interkostalneuralgie dem Postthorakotomie Syndrom kommen Haufig ist auch eine eine Intercostalneuritis 2 bewirkende Gurtelrose Herpes Zoster der Grund Seltener wird die Interkostalneuralgie durch eine Erkrankung des Ruckenmarks durch eine angeborene Verengung der Hauptschlagader Aortenisthmusstenose oder Tumoren im Bereich der Luftwege oder des Lungenfells verursacht Differentialdiagnostisch konnen auch Erkrankungen des Herzens des Magens der Leber oder der Gallenblase in die dazugehorigen Hautzonen ausstrahlen Therapie Bearbeiten nbsp Dieser Artikel oder nachfolgende Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen beispielsweise Einzelnachweisen ausgestattet Angaben ohne ausreichenden Beleg konnten demnachst entfernt werden Bitte hilf Wikipedia indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfugst Zumindest die neueren Hinzufugungen sollte hier mit Einzelnachweisen oder einer Fachpublikation belegt werden Es konnen Schmerzmittel oder Rheumamittel nichtsteroidale Antirheumatika verabreicht werden Weiter werden Mittel zur Muskelentspannung verabreicht Bei extremen Schmerzen konnen auch Opioide verabreicht werden Therapeutische Lokalanasthesie mit einem lang wirkenden Betaubungsmittel in Form von ortlichen und zeitlich begrenzten Betaubungen oder Nervenblockaden sind oft sinnvoller Die Ruckenmarkstimulation kann ein wirksames Verfahren sein um die Schmerzen zu lindern Des Weiteren hilft auch eine Ultraschalltherapie die meist bei Physiotherapien durchgefuhrt wird da sie den Muskeln und Nerven Warme zufuhrt um diese zu entspannen Eine Alternative zu neurodestruktiven Verfahren z B mit Hitze als Themokoagulation ist die Anwendung einer Kaltesonde Kryosonde englisch cryoprobe in der Nahe der betroffenen sensiblen Nerven um eine Kryoneurolyse Nervenvereisung durchzufuhren die den Nerv in seiner Funktion stort aber seine anatomische Struktur intakt lasst 3 Einzelnachweise Bearbeiten Immo von Hattingberg Die wichtigsten Mononeuritiden und neuralgien In Ludwig Heilmeyer Hrsg Lehrbuch der Inneren Medizin Springer Verlag Berlin Gottingen Heidelberg 1955 2 Auflage ebenda 1961 S 1334 1336 hier S 1336 Intercostalneuritis und neuralgie Immo von Hattingberg Die wichtigsten Mononeuritiden und neuralgien In Ludwig Heilmeyer Hrsg Lehrbuch der Inneren Medizin Springer Verlag Berlin Gottingen Heidelberg 1955 2 Auflage ebenda 1961 S 1334 1336 hier S 1336 Intercostalneuritis und neuralgie A M Trescot Headache management in an interventional pain practice In Pain Physician Band 3 Nr 2 April 2000 S 197 200 PMID 16906198Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu 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