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Mouches volantes Klassifikation nach ICD 10H43 2 Kristalline Ablagerungen im GlaskörperH43 3 Sonstige Glaskörpertrübunge

Mouches volantes

Klassifikation nach ICD-10
H43.2 Kristalline Ablagerungen im Glaskörper
H43.3 Sonstige Glaskörpertrübungen
ICD-10 online (WHO-Version 2019)
Mouches volantes im Anfangsstadium (Impression eines Betroffenen)

Mouches volantes (französisch wörtlich „fliegende Fliegen“, deutsch fliegende Mücken, lateinisch: muscae volitantes, im englischsprachigen Raum häufig floaters genannt; Synonym: Glaskörperflocken) werden kleine dunkle oder durchsichtige Punkte, Flecken oder fadenartige Strukturen im Gesichtsfeld bezeichnet, die sich in charakteristisch huschender Weise gemeinsam mit der Blickrichtung verschieben, wobei sie um eine Grundposition herum langsam schwingende Bewegungen ausführen. Es handelt sich um eine Glaskörperdestruktion bzw. Glaskörpertrübung.

In der Anfangsphase fallen sie besonders dann auf, wenn Hintergründe mit relativ wenigen dunklen Strukturen betrachtet werden, wie zum Beispiel hell gestrichene Wände, blauer Himmel oder weißes Papier. Je nach Typisierung und Schweregrad unterscheiden sie sich in der Art der Beeinträchtigung. Bei fortgeschrittener Destruktion des Glaskörpers sind die Trübungen vor jedem Hintergrund zu sehen, sogar mit geschlossenen Augen in einer hellen Umgebung.

Der Begriff Mouches volantes wird in der Augenheilkunde manchmal als Synonym für jede Art von Glaskörpertrübungen benutzt. Dies ist jedoch irreführend. Der englische Oberbegriff Floater umfasst dagegen jeden Typ von Glaskörperdestruktionen, wie Mouches volantes und den Weiss-Ring-Floater. Inzwischen ist er in der deutschsprachigen Fachliteratur häufig zu finden.

Mouches volantes stellen eine Unterabteilung des positiven Skotoms dar.

Entstehung Bearbeiten

Kondensat in der Glaskörperflüssigkeit, die sich als Mouches volantes im Blickfeld manifestieren

Mouches volantes beruhen auf kleinen Ungleichmäßigkeiten in der Glaskörper-Flüssigkeit und finden sich in nahezu jedem Auge. Sie entstehen durch die physiologische Kondensation von Kollagenfibrillen, die in der Grundsubstanz gelöst sind, zu mikroskopisch kleinen Fädchen und Klümpchen. Mouches volantes lassen sich durch Schatten- und Beugungseffekte an diesen Kondensaten erklären, die umso stärker sind, je mehr Licht ins Auge fällt, und umso deutlicher gesehen werden, je näher die Ungleichmäßigkeiten vor der Netzhaut liegen. Häufig treten sie in Verbindung mit höhergradiger Kurzsichtigkeit auf.

Mouches volantes als Krankheit Bearbeiten

Glaskörpertrübungen im Bereich des Canalis hyaloideus (Cloquet-Kanal)

Mouches volantes nimmt fast jeder Mensch im Laufe seines Lebens bei bestimmten Lichtverhältnissen wahr. Die Diagnose bezeichnet eine harmlose, allerdings gelegentlich störende Veränderung im Gesichtsfeld. Der Visus, der zur Bewertung der Beeinträchtigung herangezogen wird, ist kein verlässlicher Parameter, um den Grad der Beeinträchtigungen zu messen, weil er im Sitzen, ohne Augen- und Kopfbewegungen, durchgeführt wird. Dadurch kommen die Glaskörpertrübungen, die sonst ständig im Auge hin- und herschwimmen, zum Stillstand. Der Krankheitswert wird in hohem Maße durch den Schweregrad, die Typisierung, die Lokalisation im zentralen Blickfeld, die Nähe zur Netzhaut, die Mobilität der Trübungen und vor allem die subjektive Beeinträchtigung bestimmt.

Behandlung Bearbeiten

Eine Behandlungsmöglichkeit wäre die operative Entfernung des Glaskörpers (Vitrektomie), die jedoch wegen des unverhältnismäßig großen Aufwandes und der möglichen Komplikationen nur in schweren Fällen und bei Vorliegen ausgeprägter Beschwerden eine mögliche Therapie darstellt. In einer retrospektiven Studie mit 116 Patienten trat in 2,5 % der Fälle eine Netzhautablösung auf. Alternativ werden minimalinvasive Techniken erforscht, die nur einen sehr begrenzten Teil des Glaskörpers, entweder alle betroffenen Stellen oder die in der Gesichtslinie befindlichen Teile, entfernen (sog. Core-Vitrectomy oder Floaterectomy).

In begrenztem Umfang und unter kritischer Indikationsstellung werden seit dem Jahr 2016 mit einem sehr niederfrequenten Yag-Laser auch entsprechende Behandlungen, die sogenannte Neodym-YAG-Laser-Vitreolyse, durchgeführt. Die Beeinflussung des Kollagen-Stoffwechsels im Glaskörper ist ein weiterer Ansatz, die Lichtdurchlässigkeit wieder zu verbessern. Inzwischen ist eine Kombination von L-Lysin, Vitamin C, Procyanidinen und Citrus-Flavonoiden klinisch untersucht worden.

Oft hilft kurzzeitig das Bewegen der Augen. Nach oben und unten, hin und her zu schauen bewegt die Glaskörper-Flüssigkeit und damit meist die Mouches volantes aus dem Gesichtsfeld.

Abgrenzung Bearbeiten

Mouches volantes sind abzugrenzen von der Wahrnehmung anders gearteter Glaskörpertrübungen. Verdächtig sind besonders plötzliche, ausgeprägte Veränderungen wie eine Zunahme der Zahl, der Größe, ein Wechsel der Bewegungsart oder der Farbe der wahrgenommenen Flecken. Das massive Auftreten von groben, tiefschwarzen Flecken, die sich gleichmäßig nach oben oder unten bewegen, vergleichbar einem „Rußregen“, kann durch eine Blutung im Glaskörperraum verursacht werden. Eine plötzliche Zunahme der Mouches volantes, verbunden mit der Wahrnehmung von Blitzen, ist ein häufiges Symptom der physiologischen „hinteren Glaskörperabhebung“. Sie kann in seltenen Fällen über einen Netzhauteinriss zur Netzhautablösung führen. Die genannten Veränderungen sollten immer Anlass zu einer umgehenden augenärztlichen Untersuchung sein.

Glaskörperdestruktionen Bearbeiten

Ebenfalls davon abzugrenzen sind großflächige Verflüssigungen des Glaskörpers, die wie Wolken und Schlieren wahrgenommen werden. Bei einer Glaskörperabhebung entsteht der sogenannte Weiss-Ring-Floater, der vom Betroffenen je nach Art der Ablösung als einfacher, mehrfacher, zerrissener oder klumpiger Ring wahrgenommen werden kann. Je nach Stadium der voranschreitenden Ablösung kann er vorwiegend zentral oder peripher wahrgenommen werden. Ist die Verflüssigung des Glaskörpers weit fortgeschritten, wird er aufgrund der Kopf- und Augenbewegungen unaufhörlich und mit großer Geschwindigkeit durch das gesamte Gesichtsfeld gewirbelt. Diese Art von Trübungen führen zu diesiger verschmierter Sicht und zu störenden entoptischen Phänomenen. Die verschwommene Sicht, die entoptischen Phänomene und die Mobilität der Trübungen können von den Betroffenen – je nach Schweregrad – als sehr beeinträchtigend und irritierend empfunden werden.

Literatur Bearbeiten

Allgemein

  • K. Murakami, A. E. Jalkh, M. P. Avila, C. L. Trempe, C. L. Schepens: Vitreous floaters. In: Ophthalmology. Bd. 90, Nr. 11, 1983, ISSN 0161-6420, S. 1271–1276, doi:10.1016/S0161-6420(83)34392-X.
  • Y. M. Delaney, A. Oyinloye, L. Benjamin: Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. In: Eye. Bd. 16, Nr. 1, 2002, ISSN 0950-222X, S. 21–26, doi:10.1038/sj.eye.6700026.

Vitrektomie und Floaters

  • William M. Schiff, Stanley Chang, Naresh Mandava, Gaetano R. Barile: Pars plana vitrectomy for persistent, visually significant vitreous opacities. In: Retina. Bd. 20, Nr. 6, Juni 2000, ISSN 0275-004X, S. 591–596.
  • Pauline H. Hong, Dennis P. Han, Janice M. Burke, William J. Wirostko: Vitrectomy for large vitreous opacity in retinitis pigmentosa. In: American Journal of Ophthalmology. Bd. 131, Nr. 1, Januar 2001, ISSN 0002-9394, S. 133–134, doi:10.1016/S0002-9394(00)00713-3.
  • H. Hoerauf, M. Müller, H. Laqua: Mouches volantes und Vitrektomie bei vollem Visus? In: Der Ophthalmologe. Bd. 100, Nr. 8, August 2003, ISSN 0941-293X, S. 639–643, doi:10.1007/s00347-002-0766-y.
  • M. Roth, P. Trittibach, F. Koerner, G. Sarra: Pars-plana-Vitrektomie bei idiopathischen Glaskörpertrübungen. In: Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. Bd. 222, Nr. 9, September 2005, ISSN 0023-2165, S. 728–732, doi:10.1055/s-2005-858497.
  • H. Hoerauf: Vitrectomy Against Floaters. In: Bernd Kirchhof, David Wong (Hrsg.): Vitreo-retinal Surgery. Springer, Berlin u. a. 2007, ISBN 978-3-540-33669-3, S. 115–124.

YAG-Laserbehandlung und Floaters

  • Daniele Aron-Rosa, David A. Greenspan: Neodymium: YAG laser vitreolysis. In: International Ophthalmology Clinics. Bd. 25, Nr. 3, 1985, ISSN 0020-8167, S. 125–134.
  • Carmen A. Puliafito, Paul J. Wasson, Roger F. Steinert, Evangelos S. Gragoudas: Neodymium-YAG laser surgery on experimental vitreous membrane. In: Archives of Ophthalmology. Bd. 102, Nr. 6, Juni 1984, ISSN 0003-9950, S. 843–847, doi:10.1001/archopht.1984.01040030663013.
  • W. F. Tsai, Y. C. Chen, C. Y. Su: Treatment of vitreous floaters with neodymium: YAG laser. In: British Journal Ophthalmol. Bd. 77, Nr. 8, 1993, ISSN 0007-1161, S. 485–488, PMC 504581 (freier Volltext).

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Glaskörpertrübung und trockenes Auge. Abgerufen am 21. September 2019.
  2. Pschyrembel klinisches Wörterbuch. Mit klinischen Syndromen und Nomina Anatomica. = Klinisches Wörterbuch. Bearbeitet von der Wörterbuchredaktion des Verlages unter der Leitung von Christoph Zink. 256., neu bearbeitete Auflage. de Gruyter, Berlin u. a. 1990, ISBN 3-11-010881-X.
  3. H. Hoerauf, M. Müller, H. Laqua: Mouches volantes und Vitrektomie bei vollem Visus? In: Der Ophthalmologe. Bd. 100, Nr. 8, August 2003, ISSN 0941-293X, S. 639–643, doi:10.1007/s00347-002-0766-y.
  4. H.S. Tan, M. Mura, S.Y. Lesnik Oberstein et al.: Safety of vitrectomy for floaters. Am J Ophthalmol, ISSN 0002-9394, 2011, Bd. 151, S. 995–998, doi:10.1016/j.ajo.2011.01.005.
  5. Craig Goldsmith, Tristan McMullan, Ted Burton: Floaterectomy Versus Conventional Pars Plana Vitrectomy For Vitreous Floaters. In: Digital Journal of Ophthalmology 2007, Volume 13, Number 2, 13 July 2007.
  6. Frank H.J. Koch: Floaterectomy: Effects On Patients Quality of Life. In: Retina Society in Washington DC, Sept 6. 2012
  7. Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands: Behandlung von störenden degenerativen Glaskörpertrübungen, 20. November 2019
  8. U. Welge-Lüßen, T.H. Kaercher, L.N. Marchenko et al.: The role of micronutrients in the treatment of vitreous floaters. Eur J Ophthalmol, ISSN 1120-6721, 2015, Bd. 25, S. e67.
  9. (Memento vom 28. Juli 2013 im Internet Archive). Bei: U.S. National Library of Medicine. (PDF; 257 kB).

Weblinks Bearbeiten

Commons: Floaters – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10H43 2 Kristalline Ablagerungen im GlaskorperH43 3 Sonstige GlaskorpertrubungenICD 10 online WHO Version 2019 Mouches volantes im Anfangsstadium Impression eines Betroffenen Mouches volantes franzosisch wortlich fliegende Fliegen deutsch fliegende Mucken 1 lateinisch muscae volitantes im englischsprachigen Raum haufig floaters genannt Synonym Glaskorperflocken werden kleine dunkle oder durchsichtige Punkte Flecken oder fadenartige Strukturen im Gesichtsfeld bezeichnet die sich in charakteristisch huschender Weise gemeinsam mit der Blickrichtung verschieben wobei sie um eine Grundposition herum langsam schwingende Bewegungen ausfuhren Es handelt sich um eine Glaskorperdestruktion bzw Glaskorpertrubung In der Anfangsphase fallen sie besonders dann auf wenn Hintergrunde mit relativ wenigen dunklen Strukturen betrachtet werden wie zum Beispiel hell gestrichene Wande blauer Himmel oder weisses Papier Je nach Typisierung und Schweregrad unterscheiden sie sich in der Art der Beeintrachtigung Bei fortgeschrittener Destruktion des Glaskorpers sind die Trubungen vor jedem Hintergrund zu sehen sogar mit geschlossenen Augen in einer hellen Umgebung Der Begriff Mouches volantes wird in der Augenheilkunde manchmal als Synonym fur jede Art von Glaskorpertrubungen benutzt Dies ist jedoch irrefuhrend Der englische Oberbegriff Floater umfasst dagegen jeden Typ von Glaskorperdestruktionen wie Mouches volantes und den Weiss Ring Floater Inzwischen ist er in der deutschsprachigen Fachliteratur haufig zu finden Mouches volantes stellen eine Unterabteilung des positiven Skotoms dar Inhaltsverzeichnis 1 Entstehung 2 Mouches volantes als Krankheit 2 1 Behandlung 2 2 Abgrenzung 2 3 Glaskorperdestruktionen 3 Literatur 4 Weblinks 5 Einzelnachweise 6 WeblinksEntstehung Bearbeiten nbsp Kondensat in der Glaskorperflussigkeit die sich als Mouches volantes im Blickfeld manifestierenMouches volantes beruhen auf kleinen Ungleichmassigkeiten in der Glaskorper Flussigkeit und finden sich in nahezu jedem Auge Sie entstehen durch die physiologische Kondensation von Kollagenfibrillen die in der Grundsubstanz gelost sind zu mikroskopisch kleinen Fadchen und Klumpchen Mouches volantes lassen sich durch Schatten und Beugungseffekte an diesen Kondensaten erklaren die umso starker sind je mehr Licht ins Auge fallt und umso deutlicher gesehen werden je naher die Ungleichmassigkeiten vor der Netzhaut liegen Haufig treten sie in Verbindung mit hohergradiger Kurzsichtigkeit auf 2 Mouches volantes als Krankheit Bearbeiten nbsp Glaskorpertrubungen im Bereich des Canalis hyaloideus Cloquet Kanal Mouches volantes nimmt fast jeder Mensch im Laufe seines Lebens bei bestimmten Lichtverhaltnissen wahr Die Diagnose bezeichnet eine harmlose allerdings gelegentlich storende Veranderung im Gesichtsfeld Der Visus der zur Bewertung der Beeintrachtigung herangezogen wird ist kein verlasslicher Parameter um den Grad der Beeintrachtigungen zu messen weil er im Sitzen ohne Augen und Kopfbewegungen durchgefuhrt wird Dadurch kommen die Glaskorpertrubungen die sonst standig im Auge hin und herschwimmen zum Stillstand Der Krankheitswert wird in hohem Masse durch den Schweregrad die Typisierung die Lokalisation im zentralen Blickfeld die Nahe zur Netzhaut die Mobilitat der Trubungen und vor allem die subjektive Beeintrachtigung bestimmt Behandlung Bearbeiten Eine Behandlungsmoglichkeit ware die operative Entfernung des Glaskorpers Vitrektomie die jedoch wegen des unverhaltnismassig grossen Aufwandes und der moglichen Komplikationen nur in schweren Fallen und bei Vorliegen ausgepragter Beschwerden eine mogliche Therapie darstellt In einer retrospektiven Studie mit 116 Patienten trat in 2 5 der Falle eine Netzhautablosung auf 3 4 Alternativ werden minimalinvasive Techniken erforscht die nur einen sehr begrenzten Teil des Glaskorpers entweder alle betroffenen Stellen oder die in der Gesichtslinie befindlichen Teile entfernen sog Core Vitrectomy oder Floaterectomy 5 6 In begrenztem Umfang und unter kritischer Indikationsstellung werden seit dem Jahr 2016 mit einem sehr niederfrequenten Yag Laser auch entsprechende Behandlungen die sogenannte Neodym YAG Laser Vitreolyse 7 durchgefuhrt Die Beeinflussung des Kollagen Stoffwechsels im Glaskorper ist ein weiterer Ansatz die Lichtdurchlassigkeit wieder zu verbessern Inzwischen ist eine Kombination von L Lysin Vitamin C Procyanidinen und Citrus Flavonoiden klinisch untersucht worden 8 Oft hilft kurzzeitig das Bewegen der Augen Nach oben und unten hin und her zu schauen bewegt die Glaskorper Flussigkeit und damit meist die Mouches volantes aus dem Gesichtsfeld 9 Abgrenzung Bearbeiten Mouches volantes sind abzugrenzen von der Wahrnehmung anders gearteter Glaskorpertrubungen Verdachtig sind besonders plotzliche ausgepragte Veranderungen wie eine Zunahme der Zahl der Grosse ein Wechsel der Bewegungsart oder der Farbe der wahrgenommenen Flecken Das massive Auftreten von groben tiefschwarzen Flecken die sich gleichmassig nach oben oder unten bewegen vergleichbar einem Russregen kann durch eine Blutung im Glaskorperraum verursacht werden Eine plotzliche Zunahme der Mouches volantes verbunden mit der Wahrnehmung von Blitzen ist ein haufiges Symptom der physiologischen hinteren Glaskorperabhebung Sie kann in seltenen Fallen uber einen Netzhauteinriss zur Netzhautablosung fuhren Die genannten Veranderungen sollten immer Anlass zu einer umgehenden augenarztlichen Untersuchung sein Glaskorperdestruktionen Bearbeiten Ebenfalls davon abzugrenzen sind grossflachige Verflussigungen des Glaskorpers die wie Wolken und Schlieren wahrgenommen werden Bei einer Glaskorperabhebung entsteht der sogenannte Weiss Ring Floater der vom Betroffenen je nach Art der Ablosung als einfacher mehrfacher zerrissener oder klumpiger Ring wahrgenommen werden kann Je nach Stadium der voranschreitenden Ablosung kann er vorwiegend zentral oder peripher wahrgenommen werden Ist die Verflussigung des Glaskorpers weit fortgeschritten wird er aufgrund der Kopf und Augenbewegungen unaufhorlich und mit grosser Geschwindigkeit durch das gesamte Gesichtsfeld gewirbelt Diese Art von Trubungen fuhren zu diesiger verschmierter Sicht und zu storenden entoptischen Phanomenen Die verschwommene Sicht die entoptischen Phanomene und die Mobilitat der Trubungen konnen von den Betroffenen je nach Schweregrad als sehr beeintrachtigend und irritierend empfunden werden Literatur BearbeitenAllgemein K Murakami A E Jalkh M P Avila C L Trempe C L Schepens Vitreous floaters In Ophthalmology Bd 90 Nr 11 1983 ISSN 0161 6420 S 1271 1276 doi 10 1016 S0161 6420 83 34392 X Y M Delaney A Oyinloye L Benjamin Nd YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy surgical treatment for vitreous floaters In Eye Bd 16 Nr 1 2002 ISSN 0950 222X S 21 26 doi 10 1038 sj eye 6700026 Vitrektomie und Floaters William M Schiff Stanley Chang Naresh Mandava Gaetano R Barile Pars plana vitrectomy for persistent visually significant vitreous opacities In Retina Bd 20 Nr 6 Juni 2000 ISSN 0275 004X S 591 596 Pauline H Hong Dennis P Han Janice M Burke William J Wirostko Vitrectomy for large vitreous opacity in retinitis pigmentosa In American Journal of Ophthalmology Bd 131 Nr 1 Januar 2001 ISSN 0002 9394 S 133 134 doi 10 1016 S0002 9394 00 00713 3 H Hoerauf M Muller H Laqua Mouches volantes und Vitrektomie bei vollem Visus In Der Ophthalmologe Bd 100 Nr 8 August 2003 ISSN 0941 293X S 639 643 doi 10 1007 s00347 002 0766 y M Roth P Trittibach F Koerner G Sarra Pars plana Vitrektomie bei idiopathischen Glaskorpertrubungen In Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde Bd 222 Nr 9 September 2005 ISSN 0023 2165 S 728 732 doi 10 1055 s 2005 858497 H Hoerauf Vitrectomy Against Floaters In Bernd Kirchhof David Wong Hrsg Vitreo retinal Surgery Springer Berlin u a 2007 ISBN 978 3 540 33669 3 S 115 124 YAG Laserbehandlung und Floaters Daniele Aron Rosa David A Greenspan Neodymium YAG laser vitreolysis In International Ophthalmology Clinics Bd 25 Nr 3 1985 ISSN 0020 8167 S 125 134 Carmen A Puliafito Paul J Wasson Roger F Steinert Evangelos S Gragoudas Neodymium YAG laser surgery on experimental vitreous membrane In Archives of Ophthalmology Bd 102 Nr 6 Juni 1984 ISSN 0003 9950 S 843 847 doi 10 1001 archopht 1984 01040030663013 W F Tsai Y C Chen C Y Su Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser In British Journal Ophthalmol Bd 77 Nr 8 1993 ISSN 0007 1161 S 485 488 PMC 504581 freier Volltext Weblinks BearbeitenLeitlinie Nr 23 von BVA und DOG Glaskorpertrubungen Mouches volantes PDF letzter Aufruf am 5 November 2022 Einzelnachweise Bearbeiten Glaskorpertrubung und trockenes Auge Abgerufen am 21 September 2019 Pschyrembel klinisches Worterbuch Mit klinischen Syndromen und Nomina Anatomica Klinisches Worterbuch Bearbeitet von der Worterbuchredaktion des Verlages unter der Leitung von Christoph Zink 256 neu bearbeitete Auflage de Gruyter Berlin u a 1990 ISBN 3 11 010881 X H Hoerauf M Muller H Laqua Mouches volantes und Vitrektomie bei vollem Visus In Der Ophthalmologe Bd 100 Nr 8 August 2003 ISSN 0941 293X S 639 643 doi 10 1007 s00347 002 0766 y H S Tan M Mura S Y Lesnik Oberstein et al Safety of vitrectomy for floaters Am J Ophthalmol ISSN 0002 9394 2011 Bd 151 S 995 998 doi 10 1016 j ajo 2011 01 005 Craig Goldsmith Tristan McMullan Ted Burton Floaterectomy Versus Conventional Pars Plana Vitrectomy For Vitreous Floaters In Digital Journal of Ophthalmology 2007 Volume 13 Number 2 13 July 2007 Frank H J Koch Floaterectomy Effects On Patients Quality of Life In Retina Society in Washington DC Sept 6 2012 Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbandes der Augenarzte Deutschlands Behandlung von storenden degenerativen Glaskorpertrubungen 20 November 2019 U Welge Lussen T H Kaercher L N Marchenko et al The role of micronutrients in the treatment of vitreous floaters Eur J Ophthalmol ISSN 1120 6721 2015 Bd 25 S e67 Flashes and Floaters 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