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Duodenalstenose Klassifikation nach ICD 10Q41 0 Angeborene s Fehlen Atresie und Stenose des DuodenumsK31 5 Duodenalversc

Duodenalstenose

Klassifikation nach ICD-10
Q41.0 Angeborene(s) Fehlen, Atresie und Stenose des Duodenums
K31.5 Duodenalverschluss – Duodenalileus (chronisch) – Stenose
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Die Duodenalstenose ist eine seltene, meist angeborene Verlegung mit Einengung (Stenose) des Lumens des Zwölffingerdarmes (Duodenums), sie kann aber auch als erworbene Erkrankung auftreten.

Einteilung Bearbeiten

Anatomisch kann bezogen auf die Papilla duodeni major unterschieden werden:

  • Stenose oberhalb („Hohe Obstruktion“)
  • Stenose unterhalb („Tiefe Obstruktion“)

Systematisch kann unterschieden werden

  • äußere Stenosen durch Kompression, z. B. durch Pancreas anulare, Volvulus, bei Malrotation (häufigste Ursache) durch Laddsche Bänder oder Briden, etwas häufigere Form, meist im unteren Duodenum oder in Höhe der Flexura duodenojejunalis. Selten atypische verlaufende Gefäße wie eine vor dem Duodenum gelegene Pfortader oder das Vena-mesenterica-superior-Syndrom, Darmduplikaturen oder Divertikel
  • innere Stenosen durch ein tubuläres enges Segment, eine ringförmige Enge oder eine bindegewebige ringförmige Veränderung der Darmwand mit langsam zunehmender Stenosewirkung oder eine Duodenalmembran (mit unterschiedlich großer Öffnung, ohne s. Duodenalatresie)
  • kombinierte Formen in 10–16S. %

Vorkommen Bearbeiten

Die Häufigkeit angeborener Formen wird mit 1 zu 7'000 angegeben, häufig finden sich zusätzliche Fehlbildungen, bei einem Drittel liegt eine Trisomie 21 vor.

Erworbene Formen können nach einem Trauma (mit Gefässverletzungen), Entzündungen, Minderdurchblutungen, operativen Eingriffen als Komplikation usw. auftreten.

Klinische Erscheinungen Bearbeiten

Im Gegensatz zur Duodenalatresie sind die Symptome nicht immer offensichtlich, hängen vielmehr vom Ausmaß der Passagestörung ab. Das Spektrum reicht vom intrauterinen Polyhydramnion mit bereits in den ersten Lebenstagen auftretendem massiven Erbrechen über symptomfreie Perioden mit guter Gewichtszunahme bis zu erst im Schul- oder gar Erwachsenenalter gestellter Diagnose. Ist die Engstelle unterhalb der Papille, kann es zu galligem Erbrechen kommen.

Diagnose Bearbeiten

Die Diagnose kann bereits in der Abdomen-Sonografie vermutet und mithilfe einer Röntgenaufnahme („Double Bubble“, s. Duodenalatresie) bestätigt werden. Die genauen Passageverhältnisse ergeben sich bei einer Kontrastmittel-Untersuchung, bei größeren Kindern kann die Diagnose auch endoskopisch gestellt werden.

Therapie Bearbeiten

Die Behandlung besteht in der operativen, oder bei Vorliegen einer Membran auch endoskopischen Behebung der Ursache. Infrage kommen eine Duodeno-Duodenostomie, eine Duodeno-Jejunostomie oder eine Membranexzision.

Heilungsaussicht Bearbeiten

Die Prognose hängt ab vom Geburtsgewicht und der Schwere eventueller zusätzlicher Fehlbildungen. Nach D. G. Young und A. W. Wilkinson können folgende Risikogruppen unterschieden werden:

  • Gruppe A: Geburtsgewicht > 2500 g ohne schwere Fehlbildungen
  • Gruppe B: Geburtsgewicht 2000–2500 g ohne oder Geburtsgewicht > 2500 g mit schweren Fehlbildungen
  • Gruppe C: Geburtsgewicht < 2000 g oder Geburtsgewicht 2000–2500 g mit schweren Fehlbildungen

Geschichte Bearbeiten

Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1733 durch J. Calder, zusammen mit einem Pancreas anulare aus dem Jahre 1818 durch den deutschen Anatomen Friedrich Tiedemann.

Die erste Operation erfolgte im Jahre 1905 durch E. Vidal. (zitiert nach)

Literatur Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. Right Diagnosis
  2. W. Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. Verlag Walter de Gruyter, 265. Auflage (2014), S 383, ISBN 3-11-018534-2
  3. ↑ M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Hrsg.): Kinderchirurgie. Diagnostik, Indikation, Therapie, Prognose. 2. Auflage, Thieme 1982, S 7.36, ISBN 978-3-642-11330-7
  4. ↑ W. Schuster, D. Färber (Herausgeber): Kinderradiologie. Bildgebende Diagnostik. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0.
  5. J. Y. Jang, J. G. Lee, H. Shim: Duodenal stenosis after injury of a pancreaticoduodenal artery caused by blunt abdominal trauma. In: The American surgeon. Bd. 80, Nr. 1, Januar 2014, S. E5–E6, PMID 24401496.
  6. A. Watanabe, H. Suzuki, N. Kubo, T. Kobayashi, K. Araki, S. Sasaki, T. Shimura, T. Oyama, H. Kuwano: A case of mesenteric cystic lymphangioma in an adult which caused duodenal stenosis after resection. In: International journal of surgery case reports. Bd. 4, Nr. 2, 2013, S. 212–215, doi:10.1016/j.ijscr.2012.10.023, PMID 23287062, PMC 3540220 (freier Volltext).
  7. Q. Yin, X. Wei: Congenital duodenal stenosis misdiagnosed as iron deficiency anemia for 20 years. In: Annals of hematology. Bd. 93, Nr. 11, November 2014, S. 1943–1945, doi:10.1007/s00277-014-2079-z, PMID 24923450.
  8. M. R. Nicholson, S. A. Acra, D. H. Chung, M. J. Rosen: Endoscopic diagnosis of duodenal stenosis in a 5-month-old male infant. In: Clinical endoscopy. Bd. 47, Nr. 6, November 2014, S. 568–570, doi:10.5946/ce.2014.47.6.568, PMID 25505725, PMC 4260107 (freier Volltext)
  9. M. H. Huang, H. Q. Bian, C. Liang, W. Q. Wei, X. F. Duan, J. Yang: Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children: report of 6 cases. In: Journal of pediatric surgery. Bd. 50, Nr. 3, März 2015, S. 413–416, doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.10.045, PMID 25746699.
  10. D. G. Young, A. W. Wilkinson: Mortality in neonatal duodenal obstruction. In: The Lancet (London, England). Bd. 2, Nr. 7453, Juli 1966, S. 18–20, PMID 4161049.
  11. J. Calder: Two examples of children born with preternatural conformations of the guts. In: Great Medical Essays and Observations, 2. Auflage, Edinburgh, 1733, S. 203–6.
  12. F. Tiedemann: Über die Verschiedenheiten des Ausführungsganges der Bauchspeicheldrüse bei den Menschen und Säugetieren. In: Deutsches Archiv für die Physiologie, Bd. 4, 1818, S. 403.
  13. E. Vidal: 18e Congress de Chirurgie, Paris, 1905. Proces Verbaux, Memoires et discussion, Assosc Franc Chiru, Bd. 18, S. 739.
  14. S. K. Singh, D. K. Agrawal, Suganita, et al.: Annular pancreas causing duodenal obstruction: A case report. In: Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, Bd. 5, Nr. 5, 2016, S. 296–300, doi:10.14260/jemds/2016/63
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Veröffentlichungsdatum:
Klassifikation nach ICD 10Q41 0 Angeborene s Fehlen Atresie und Stenose des DuodenumsK31 5 Duodenalverschluss Duodenalileus chronisch StenoseICD 10 online WHO Version 2019 Die Duodenalstenose ist eine seltene meist angeborene Verlegung mit Einengung Stenose des Lumens des Zwolffingerdarmes Duodenums sie kann aber auch als erworbene Erkrankung auftreten 1 2 Inhaltsverzeichnis 1 Einteilung 2 Vorkommen 3 Klinische Erscheinungen 4 Diagnose 5 Therapie 6 Heilungsaussicht 7 Geschichte 8 Literatur 9 EinzelnachweiseEinteilung BearbeitenAnatomisch kann bezogen auf die Papilla duodeni major unterschieden werden 3 Stenose oberhalb Hohe Obstruktion Stenose unterhalb Tiefe Obstruktion Systematisch kann unterschieden werden 4 aussere Stenosen durch Kompression z B durch Pancreas anulare Volvulus bei Malrotation haufigste Ursache durch Laddsche Bander oder Briden etwas haufigere Form meist im unteren Duodenum oder in Hohe der Flexura duodenojejunalis Selten atypische verlaufende Gefasse wie eine vor dem Duodenum gelegene Pfortader oder das Vena mesenterica superior Syndrom Darmduplikaturen oder Divertikel innere Stenosen durch ein tubulares enges Segment eine ringformige Enge oder eine bindegewebige ringformige Veranderung der Darmwand mit langsam zunehmender Stenosewirkung oder eine Duodenalmembran mit unterschiedlich grosser Offnung ohne s Duodenalatresie kombinierte Formen in 10 16S Vorkommen BearbeitenDie Haufigkeit angeborener Formen wird mit 1 zu 7 000 3 angegeben haufig finden sich zusatzliche Fehlbildungen bei einem Drittel liegt eine Trisomie 21 vor Erworbene Formen konnen nach einem Trauma mit Gefassverletzungen 5 Entzundungen Minderdurchblutungen operativen Eingriffen als Komplikation 6 usw auftreten Klinische Erscheinungen BearbeitenIm Gegensatz zur Duodenalatresie sind die Symptome nicht immer offensichtlich hangen vielmehr vom Ausmass der Passagestorung ab 3 4 Das Spektrum reicht vom intrauterinen Polyhydramnion mit bereits in den ersten Lebenstagen auftretendem massiven Erbrechen uber symptomfreie Perioden mit guter Gewichtszunahme bis zu erst im Schul oder gar Erwachsenenalter 7 gestellter Diagnose Ist die Engstelle unterhalb der Papille kann es zu galligem Erbrechen kommen Diagnose BearbeitenDie Diagnose kann bereits in der Abdomen Sonografie vermutet und mithilfe einer Rontgenaufnahme Double Bubble s Duodenalatresie bestatigt werden Die genauen Passageverhaltnisse ergeben sich bei einer Kontrastmittel Untersuchung bei grosseren Kindern kann die Diagnose auch endoskopisch gestellt werden 8 Therapie BearbeitenDie Behandlung besteht in der operativen oder bei Vorliegen einer Membran auch endoskopischen 9 Behebung der Ursache Infrage kommen eine Duodeno Duodenostomie eine Duodeno Jejunostomie oder eine Membranexzision 3 Heilungsaussicht BearbeitenDie Prognose hangt ab vom Geburtsgewicht und der Schwere eventueller zusatzlicher Fehlbildungen Nach D G Young und A W Wilkinson konnen folgende Risikogruppen unterschieden werden 10 Gruppe A Geburtsgewicht gt 2500 g ohne schwere Fehlbildungen Gruppe B Geburtsgewicht 2000 2500 g ohne oder Geburtsgewicht gt 2500 g mit schweren Fehlbildungen Gruppe C Geburtsgewicht lt 2000 g oder Geburtsgewicht 2000 2500 g mit schweren FehlbildungenGeschichte BearbeitenDie Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1733 durch J Calder 11 zusammen mit einem Pancreas anulare aus dem Jahre 1818 durch den deutschen Anatomen Friedrich Tiedemann 12 Die erste Operation erfolgte im Jahre 1905 durch E Vidal 13 zitiert nach 14 Literatur BearbeitenK D Bachmann Die angeborene Duodenalstenose In Deutsche Medizinische Wochenschrift 1946 Bd 105 Nr 41 Oktober 1980 S 1428 1430 doi 10 1055 s 2008 1070886 PMID 6450042 Review Einzelnachweise Bearbeiten Right Diagnosis W Pschyrembel Klinisches Worterbuch Verlag Walter de Gruyter 265 Auflage 2014 S 383 ISBN 3 11 018534 2 a b c d M Bettex N Genton M Stockmann Hrsg Kinderchirurgie Diagnostik Indikation Therapie Prognose 2 Auflage Thieme 1982 S 7 36 ISBN 978 3 642 11330 7 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doi 10 5946 ce 2014 47 6 568 PMID 25505725 PMC 4260107 freier Volltext M H Huang H Q Bian C Liang W Q Wei X F Duan J Yang Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children report of 6 cases In Journal of pediatric surgery Bd 50 Nr 3 Marz 2015 S 413 416 doi 10 1016 j jpedsurg 2014 10 045 PMID 25746699 D G Young A W Wilkinson Mortality in neonatal duodenal obstruction In The Lancet London England Bd 2 Nr 7453 Juli 1966 S 18 20 PMID 4161049 J Calder Two examples of children born with preternatural conformations of the guts In Great Medical Essays and Observations 2 Auflage Edinburgh 1733 S 203 6 F Tiedemann Uber die Verschiedenheiten des Ausfuhrungsganges der Bauchspeicheldruse bei den Menschen und Saugetieren In Deutsches Archiv fur die Physiologie Bd 4 1818 S 403 E Vidal 18e Congress de Chirurgie Paris 1905 Proces Verbaux Memoires et discussion Assosc Franc Chiru Bd 18 S 739 S K Singh D K Agrawal Suganita et al Annular pancreas causing duodenal obstruction A case report In Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences Bd 5 Nr 5 2016 S 296 300 doi 10 14260 jemds 2016 63Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Duodenalstenose amp oldid 214839088