Traditionelle Ohranlegeoperationen

Traditionelle oder herkömmliche Ohranlegeoperationen (siehe auch Otopexie) sind Verfahren, bei denen das Ohr mit einem langen Schnitt geöffnet wird. Sie werden deshalb auch als offene Otopexien bezeichnet. Der Hautschnitt wird meistens auf der Ohrmuschelrückseite gemacht (hinterer Zugang), in seltenen Fällen auch auf der Ohrmuschelvorderseite (vorderer Zugang). Dann wird der Knorpel der mangelhaft gebogenen Anthelix großflächig freigelegt und mittels Fräse, Raspel, Skalpell oder Diamantbohrer ausgedünnt und mit verborgenen Matratzennähten fixiert. Die Ausdünnung des Knorpels hat das Ziel, die Rückstellkräfte des Knorpels zu reduzieren.

Bei zu groß angelegter Concha muss aus dem cavum conchae ein spindelförmiges Knorpelstück entfernt werden, um diese zu verkleinern. Oder die Concha wird zum Kopf hin gedreht, indem sie mit Nähten an die Knochenhaut des Warzenbeins (Mastoid) fixiert wird (sogenannte Concharotation oder Cavumrotation). Conchaverkleinerung oder Concharotation bewirkt das Anlegen des unteren und mittleren Drittels des Ohres.

Die Standardverfahren der traditionellen Methoden sind die Ohranlegeoperation nach Mustardé, nach J. M. Converse und die Ohranlegeoperation nach Stenström. Bei der Methode nach Mustardé wird der Knorpel intakt gelassen, das Ohr wird aber auch aufgeschnitten, der Anthelixknorpel großflächig freigelegt und mit Nähten gefaltet.

Von den Standardverfahren abgeleitet, wurden zahlreiche ähnliche traditionelle Ohranlegeoperationen entwickelt (siehe Weerda).

Bei allen traditionellen Methoden wird nach der Operation für ein bis zwei Wochen ein Kopfverband angelegt. Danach wird für einige Wochen das Tragen eines Stirnbandes empfohlen.

Im Gegensatz zu den offenen Otopexien gibt es auch geschlossene Ohranlegeoperationen, bei denen das Ohr nicht mehr aufgeschnitten wird und die deshalb nicht den traditionellen Methoden zugeordnet werden. Sie werden nach Weerda Sonderformen der Ohranlegeoperationen genannt. Die bekannteste der Sonderformen ist im englischen Schrifttum die „incisionless otoplasty“ und im deutschen Schrifttum die „Fadenmethode“.

Risiken und Komplikationsmöglichkeiten

Die traditionellen Ohranlegeoperationen sind mit einer höheren Anzahl an Komplikationsmöglichkeiten behaftet als die Sonderformen der Ohranlegeoperationen (siehe Komplikationsmöglichkeiten im Artikel über Otopexie).

Einzelnachweise

1. Hilko Weerda: Chirurgie der Ohrmuschel. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130181-3.
2. J.M. Converse, A. Nigro, F. Wilson, N. Johnson: A technique for surgical correction of lop ears. Plast. Reconstr. Surg., 15, 411–418, 1955 doi:10.1097/00006534-195505000-00004
3. S.J. Stenström: A natural technique for correction of congenitally prominent ears. Plast. Reconstr. Surg., 32, 509–518, 1963 PMID 14078273
4. J.C. Mustardé: The correction of prominent ears by buried mattress sutures: a ten-year survey. Plast. Reconstr. Surg., 39, 382–386, 1967 PMID 5336910
5. M. H. Fritsch: Incisionless otoplasty. In: Facial Plastic Surgery. Band 20, Nummer 4, November 2004, S. 267–270, doi:10.1055/s-2005-865384.
6. M. H. Fritsch: Incisionless otoplasty. In: Otolaryngologic clinics of North America. Band 42, Nummer 6, Dezember 2009, S. 1199–1208 doi:10.1016/j.otc.2009.09.003.
7. W.H. Merck: Die Fadenmethode nach Dr. Merck. J. Aesth. Chir., 6, 209–220, 2013 doi:10.1007/s12631-013-0265-9.

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