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Medicaid Medical Assistance ist ein Gesundheitsfürsorgeprogramm für Personenkreise mit geringem Einkommen Kinder ältere

Medicaid

Medicaid (Medical Assistance) ist ein Gesundheitsfürsorgeprogramm für Personenkreise mit geringem Einkommen, Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen in den USA, das von den einzelnen Bundesstaaten organisiert und paritätisch zusammen mit der Bundesregierung finanziert wird. Dem Erhalt von Medicaid-Leistungen geht eine Bedürftigkeitsprüfung voraus.

Geschichte Bearbeiten

Medicaid entstand 1965 durch Gesetzgebung mit dem Social Security Act of 1965 im Rahmen der Great Society, eine Ergänzung zum 1935 eingeführten Sozialversicherungssystem der Vereinigten Staaten. Jeder Bundesstaat hat ein eigenes Medicaid-Programm, das die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zentral überwachen. Die einzelnen Bundesstaaten organisieren ihre Medicaid-Programme sehr unterschiedlich. Teilweise werden private Versicherungsgesellschaften mit der Abwicklung beauftragt, manchmal nimmt der Bundesstaat Leistungserbringer wie Ärzte auch direkt unter Vertrag. Das Programm kann in jedem Bundesstaat einen anderen Namen tragen, Beispiele sind „Medi-Cal“ in Kalifornien, „MassHealth“ in Massachusetts und „TennCare“ in Tennessee.

1985 hatten 19,2 Mio. Bürger bzw. 8,1 Prozent der US-Bevölkerung einen Medicaid-Versicherungsschutz, 1994 waren es bereits 33,5 Mio., und 2001 laut CMS über 46 Mio. Bürger, die Medicaid-Leistungen erhielten, 2006 schließlich 57,8 Mio. Bürger, davon 30,2 Mio. Kinder.

Finanzierung und Abrechnung Bearbeiten

Finanziert wird Medicaid durch Steuern des Bundes, der Einzelstaaten und der Gemeinden, wobei die Mischfinanzierung so geregelt ist, dass der Bund je nach Pro-Kopf-Einkommen der einzelnen Bundesstaaten 50 bis 80 Prozent der Kosten trägt, es im Bereich von Medicaid also arme und reiche Bundesstaaten gibt. Medicaid ist in den Staatshaushalten der meisten Bundesstaaten einer der größten Budgetposten, durchschnittlich ein Viertel der Ausgaben gehen in dieses Programm. 1994 nutzten 33,5 Mio. Bürger Medicaid und die Kosten der Bundesregierung betrugen 77,4 Milliarden US-Dollar, die der Bundesstaaten 58,2 Milliarden US-Dollar.

Die Vergütung der medizinischen Leistungen bestimmen die Centers for Medicare and Medicaid Services aufgrund von Vorschlägen des bei der American Medical Association angesiedelten Specialty Society Relative Value Scale Update Committee (RUC).

Medicare Bearbeiten

Auch wenn ihre Namen ähnlich klingen, liegen Medicaid und Medicare unterschiedliche Konzepte zugrunde: Während letzteres sich innerhalb des Gesundheitssystems der Vereinigten Staaten eher an Menschen ab 65 Jahre richtet und dabei Beiträge, Selbstbehalte und Vorleistungen wie eine klassische Krankenversicherung kennt, ist Medicaid eine sozialhilfeartige Leistung, die als Kriterium für die Bedürftigkeit eine signifikante Verarmung des Empfängers voraussetzt, ggf. aber auch beide Kriterien erfüllt sein können. So sind ungefähr 6,5 Millionen Amerikaner Mitglied in beiden Programmen gleichzeitig, d. h., sie erfüllen sowohl die Aufnahmekriterien für Medicaid als auch für Medicare.

Pflegeversicherung Bearbeiten

In den USA existiert im Wesentlichen keine Möglichkeit, sich gegen die finanziellen Belastungen einer langjährigen Pflegebedürftigkeit zu versichern. In den meisten Fällen finanzieren Betroffene ihre Pflegekosten zumindest anfänglich aus eigenen Mitteln, da Medicaid erst nach vollständiger Aufzehrung des eigenen Vermögens in Anspruch genommen werden kann (Subsidiarität).

Literatur Bearbeiten

  • Alan B. Cohen, David C. Colby, Keith A. Wailoo, Julian E. Zelizer (Hrsg.): Medicare and Medicaid at 50: America’s Entitlement Programs in the Age of Affordable Care. Oxford University Press, New York 2015, ISBN 978-0-19-023154-5.

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. http://www.socialsecurity.gov/policy/docs/statcomps/supplement/2009/medicaid.pdf
  2. Haley Sweetland Edwards: Special Deal, Washington Magazine, Juli/August 2013

Weblinks Bearbeiten

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Veröffentlichungsdatum:
Medicaid Medical Assistance ist ein Gesundheitsfursorgeprogramm fur Personenkreise mit geringem Einkommen Kinder altere Menschen und Menschen mit Behinderungen in den USA das von den einzelnen Bundesstaaten organisiert und paritatisch zusammen mit der Bundesregierung finanziert wird Dem Erhalt von Medicaid Leistungen geht eine Bedurftigkeitsprufung voraus Inhaltsverzeichnis 1 Geschichte 2 Finanzierung und Abrechnung 3 Medicare 4 Pflegeversicherung 5 Literatur 6 Einzelnachweise 7 WeblinksGeschichte BearbeitenMedicaid entstand 1965 durch Gesetzgebung mit dem Social Security Act of 1965 im Rahmen der Great Society eine Erganzung zum 1935 eingefuhrten Sozialversicherungssystem der Vereinigten Staaten Jeder Bundesstaat hat ein eigenes Medicaid Programm das die Centers for Medicare and Medicaid Services CMS zentral uberwachen Die einzelnen Bundesstaaten organisieren ihre Medicaid Programme sehr unterschiedlich Teilweise werden private Versicherungsgesellschaften mit der Abwicklung beauftragt manchmal nimmt der Bundesstaat Leistungserbringer wie Arzte auch direkt unter Vertrag Das Programm kann in jedem Bundesstaat einen anderen Namen tragen Beispiele sind Medi Cal in Kalifornien MassHealth in Massachusetts und TennCare in Tennessee 1985 hatten 19 2 Mio Burger bzw 8 1 Prozent der US Bevolkerung einen Medicaid Versicherungsschutz 1994 waren es bereits 33 5 Mio und 2001 laut CMS uber 46 Mio Burger die Medicaid Leistungen erhielten 2006 schliesslich 57 8 Mio Burger davon 30 2 Mio Kinder 1 Finanzierung und Abrechnung BearbeitenFinanziert wird Medicaid durch Steuern des Bundes der Einzelstaaten und der Gemeinden wobei die Mischfinanzierung so geregelt ist dass der Bund je nach Pro Kopf Einkommen der einzelnen Bundesstaaten 50 bis 80 Prozent der Kosten tragt es im Bereich von Medicaid also arme und reiche Bundesstaaten gibt Medicaid ist in den Staatshaushalten der meisten Bundesstaaten einer der grossten Budgetposten durchschnittlich ein Viertel der Ausgaben gehen in dieses Programm 1994 nutzten 33 5 Mio Burger Medicaid und die Kosten der Bundesregierung betrugen 77 4 Milliarden US Dollar die der Bundesstaaten 58 2 Milliarden US Dollar Die Vergutung der medizinischen Leistungen bestimmen die Centers for Medicare and Medicaid Services aufgrund von Vorschlagen des bei der American Medical Association angesiedelten Specialty Society Relative Value Scale Update Committee RUC 2 Medicare BearbeitenAuch wenn ihre Namen ahnlich klingen liegen Medicaid und Medicare unterschiedliche Konzepte zugrunde Wahrend letzteres sich innerhalb des Gesundheitssystems der Vereinigten Staaten eher an Menschen ab 65 Jahre richtet und dabei Beitrage Selbstbehalte und Vorleistungen wie eine klassische Krankenversicherung kennt ist Medicaid eine sozialhilfeartige Leistung die als Kriterium fur die Bedurftigkeit eine signifikante Verarmung des Empfangers voraussetzt ggf aber auch beide Kriterien erfullt sein konnen So sind ungefahr 6 5 Millionen Amerikaner Mitglied in beiden Programmen gleichzeitig d h sie erfullen sowohl die Aufnahmekriterien fur Medicaid als auch fur Medicare Pflegeversicherung BearbeitenIn den USA existiert im Wesentlichen keine Moglichkeit sich gegen die finanziellen Belastungen einer langjahrigen Pflegebedurftigkeit zu versichern In den meisten Fallen finanzieren Betroffene ihre Pflegekosten zumindest anfanglich aus eigenen Mitteln da Medicaid erst nach vollstandiger Aufzehrung des eigenen Vermogens in Anspruch genommen werden kann Subsidiaritat Literatur BearbeitenAlan B Cohen David C Colby Keith A Wailoo Julian E Zelizer Hrsg Medicare and Medicaid at 50 America s Entitlement Programs in the Age of Affordable Care Oxford University Press New York 2015 ISBN 978 0 19 023154 5 Einzelnachweise Bearbeiten http www socialsecurity gov policy docs statcomps supplement 2009 medicaid pdf Haley Sweetland Edwards Special Deal Washington Magazine Juli August 2013Weblinks BearbeitenCMS official web site Medicaid official web site Social Security official web site Substantial resources on Medicaid including federal eligibility requirements benefits financing and administration from Kaiser Family Foundation State of the States 2006 Information on state health reforms including Medicaid PDF Medicaid information from Families USA Medicaid Reform The Basics from The Century Foundation National Association of State Medicaid Directors Organization representing the chief executives of state Medicaid programs Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Medicaid amp oldid 227326645