Azoospermie

Klassifikation nach ICD-10
N46	Sterilität beim Mann - Azoospermie o.n.A.
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Azoospermie (von altgr. zoon für „Lebewesen“ und σπέρμα, spérma, „Keim“, „Same“, vom Verb σπείρειν, speírein „säen“) ist der medizinische Ausdruck für das vollständige Fehlen von Samenreifungszellen und Samenzellen im Ejakulat. Ein durch einen Orgasmus ausgelöster Erguss besteht dann allein aus Sekreten der akzessorischen Geschlechtsdrüsen (Seminalplasma).

Ursachen

Präpubertär

Da bei manchen Jungen schon vor der Pubertät von den akzessorischen Geschlechtsdrüsen insbesondere die Prostata in der Lage sein kann, bei entsprechender Stimulation ein Sekret zu bilden, ist es bei diesen Heranwachsenden durchaus möglich, dass auch ein oder mehrere Jahre vor der Geschlechtsreife bei einem Orgasmus eine – wenn auch sehr geringe – Ausscheidung (Ejakulation) von überwiegend Prostatasekret stattfinden kann. Da zu diesem Zeitpunkt noch keine Spermien gebildet werden, kann man bei einem solchen Erguss auch von Azoospermie sprechen.

Postpubertär

Nach der Pubertät, in deren Verlauf normalerweise die Spermienbildung einsetzt (Spermarche), kann eine Azoospermie auf verschiedene Art und Weise verursacht werden.

Genetisch bedingte Azoospermie

Die Azoospermie kann als Folge eines genetischen Defekts auf dem Y-Arm im sogenannten Azoospermiefaktor-Gen entstehen. Eine andere Ursache können Kombinationen bestimmter Mutationen im CFTR-Gen darstellen, bei denen entweder die Erbkrankheit Mukoviszidose oder deren milde Variante CBAVD ausgelöst wird, die zumeist mit einer Azoospermie verbunden sind.

Die medizinische Datenbank Orphanet führt folgende Erkrankungen:

• Männliche Infertilität mit Azoospermie oder Oligozoospermie durch Mutation eines einzelnen Gens, betroffen ist das SYCP3-Gen
• Chromosom Y-Deletion, partielle, betroffen ist das USP9Y-Gen

Erworbene Azoospermie

Klinisch werden hier folgende Azoospermieformen unterschieden:

Lage des Samenleiters und Ductus ejaculatorius

Obstruktive Azoospermie

Bei der Obstruktiven Azoospermie kann die Ursache eine Verstopfung (Obstruktion) in den Samenleitern zwischen Nebenhoden und Samenblase sein. Auch eine absichtliche Samenleiterdurchtrennung bei Sterilisation kann zu dieser Form gezählt werden.

Auch der beidseitige Verschluss des Ductus ejaculatorius ist eine Ursache der obstruktiven Azoospermie. Im Gegensatz zum Verschluss des Samenleiters ist hierbei das Volumen des Ejakulats deutlich erniedrigt.

Nicht-obstruktive Azoospermie

Bei dieser Form der Azoospermie ist die Spermatogenese gestört, sodass keine Spermien gebildet werden. Die Ursache kann beispielsweise eine Degeneration der Hodenkanälchen (Tubuli seminiferi) oder eine Hyperprolaktinämie sein.

Die Folge einer genetisch bedingten wie auch einer erworbenen Azoospermie ist die männliche Infertilität.

Literatur

• Walter Krause, Carl-Friedrich Rothauge: Andrologie. Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane. 2. völlig neu bearbeitete Auflage, Enke, Stuttgart 1991, ISBN 3-432-91902-6.
• Eberhard Nieschlag, Hermann M Behre u. a.: Andrologie. Grundlagen und Klinik der reproduktiven Gesundheit des Mannes Springer, Berlin/ New York u. a. 1996, ISBN 3-540-60886-9.
• Wolf-Hartmut Weiske: Infertilität beim Mann. Diagnostik und Therapie. Thieme, Stuttgart u. a. 1994, ISBN 3-13-133101-1.

Einzelnachweise

1. (Memento vom 11. Oktober 2009 im Internet Archive)
2. Growing Up Sexually - The Sexual Curriculum (Oct., 2002): Kapitel 16: Prespermarchic Ejaculation? On "Prostatarche". Auf: sexarchive.info, zuletzt abgerufen am 6. November 2014.
3. Harry Cuppens, Jean-Jacques Cassiman: CFTR mutations and polymorphismus in male infertility. In: International journal of andrology. Band 27, Nr. 5, 2004, review, S. 251–256 doi:10.1111/j.1365-2605.2004.00485.x
4. Männliche Infertilität mit Azoospermie oder Oligozoospermie durch Mutation eines einzelnen Gens. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
5. Spermatogenic failure 4 . In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
6. Chromosom Y-Deletion, partielle. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
7. Spermatogenic failure, Y-linked, 2. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)

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