Das Akronym VEPTR steht für Vertikal Expandierbare Titan-Rippenprothese (englisch Vertical Expandable Prosthetic Titanium Ribs), ein Produkt der Firma Synthes zur Behandlung kindlicher Deformitäten des Thorax. Es handelt sich um eine Spezialform eines verlängerbaren Stabes („Growing Rod“). Ein alternatives System ist das USS-paediatric-Instrumentarium für ältere Kinder, gleichfalls von der Fa. Synthes.
Das Instrumentarium wird eingesetzt, um bei einer schweren Thoraxdeformität einen zu kleinen oder zu schmalen Rippenthorax aufzuweiten und aufzurichten. Es besteht aus einer ausziehbaren „Titanrippe“ in gebogener Form mit mehreren Löchern in Reihe zur Fixierung in der gewünschten Länge. Nach jeweils 6 Monaten kann eine Verlängerung operativ erfolgen. Die Fixierung erfolgt zwischen zwei Rippen oder zwischen einer Rippe und dem Beckenkamm. Dadurch erfolgt eine indirekte Aufrichtung der deformierten Wirbelsäule und damit ergibt sich eine Volumenzunahme des Rippenthorax mitsamt der Lunge.
Indikationen Bearbeiten
Indikationen sind:
- thorakales Insuffizienz-Syndrom (Ateminsuffizienz bedingt durch knöcherne Deformität und Einengung der Lunge)
- kongenitale Skoliose mit oder ohne Rippensynostosen
- „Early-onset“-Skoliose (EOS)
- neurogene Skoliose
Gegenanzeigen Bearbeiten
Kontraindikationen sind:
- schwerwiegende Kyphose > 70° (Cobb-Winkel)
- osteoporotische Wirbelsäulenveränderungen
- Kinder > 10 Jahre für das VEPTR-System
Geschichte Bearbeiten
Die erste Anwendung einer Titanrippe am Patienten erfolgte im Jahre 1989 in San Antonio, USA.
Dieses Verfahren wurde 2002 erstmals in Europa in Basel durchgeführt.
Literatur Bearbeiten
- K. Ridderbusch, M. Rupprecht, P. Kunkel, R. Stücker: Nonfusionstechniken zur Behandlung der kindlichen Skoliose. In: Der Orthopäde. Bd. 42, Nr. 12, Dezember 2013, ISSN 1433-0431, S. 1030–1037, doi:10.1007/s00132-012-2049-x, PMID 23982693.
- T. Pfandlsteiner, P. Wallnoefer, C. Wimmer: Wachstumslenkende operative Behandlung der juvenilen Skoliose mit USS paediatric. In: Operative Orthopädie und Traumatologie. Bd. 22, Nr. 2, Mai 2010, ISSN 1439-0981, S. 149–163, doi:10.1007/s00064-010-9013-x, PMID 20711826.
- R. M. Campbell: VEPTR: past experience and the future of VEPTR principles. In: European spine journal : official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. Bd. 22 Suppl 2, März 2013, ISSN 1432-0932, S. S106–S117, doi:10.1007/s00586-013-2671-2, PMID 23354777, PMC 3616470 (freier Volltext). (Review).
Weblinks Bearbeiten
- VEPTR – Vertikal Expandierbare Titan-Rippenprothese. Ein neues Behandlungskonzept für pädiatrische, dreidimensionale Thoraxdeformitäten. Fa Synthes, 2006.
- VEPTR - The Titanium Rib Project (Patienteninformationsseite)
Einzelnachweise Bearbeiten
- C. Wimmer, P. Wallnoefer, T. Pfandlsteiner: Die operative Behandlung von Skoliosen mit dem „vertical expandable prosthetic titanium rib“ (VEPTR). In: Operative Orthopädie und Traumatologie. Bd. 22, Nr. 2, Mai 2010, ISSN 1439-0981, S. 123–136, doi:10.1007/s00064-010-9038-1, PMID 20711824.
- VEPTR.COM History
- R.M. Campbell, M. D. Smith, T. Mayes, R. Pinero: The treatment of thoracic insufficiency syndrome scientific exhibit. In: American academy of orthopaedic surgeons annual meeting 1992
- A. K. Hell, R. M. Campbell, F. Hefti: Neues Therapiekonzept für Kinder mit Thoraxinsuffizienz-Syndrom aufgrund von Wirbelsäulenfehlbildungen. In: Klinische Pädiatrie. Bd. 217, Nr. 5, 2005 Sep-Oct, ISSN 0300-8630, S. 268–273, doi:10.1055/s-2004-832483, PMID 16167273.
- A. K. Hell, F. Hefti, R. M. Campbell: Behandlung der kongenitalen Skoliose mit dem Vertical-expandable-prosthetic-titanium-rib-Implantat. In: Der Orthopäde. Bd. 33, Nr. 8, August 2004, ISSN 0085-4530, S. 911–918, doi:10.1007/s00132-004-0694-4, PMID 15257432.