Toxisches Kontaktekzem

Klassifikation nach ICD-10
L24	Toxische Kontaktdermatitis Toxisches Kontaktekzem
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

In der Medizin beschreibt das toxische Kontaktekzem (Syn. toxische Kontaktdermatitis, irritatives Kontaktekzem – für die chronische Form auch kumulativ subtoxisches Kontaktekzem) eine direkte Schädigung der Haut infolge einer äußeren Ursache. Sie äußert sich typischerweise in akuten oder chronischen ekzematösen Veränderungen, die durch den direkten und intensiven Kontakt der Haut mit einer Substanz, die potentiell toxisch wirken kann, entstehen. Betroffen sind daher die Hautpartien, die unmittelbar mit der Substanz in Berührung kommen, meistens Hände und Unterarme.

Ursache

Das toxische Kontaktekzem ist die Folge einer von außen einwirkenden Noxe (beispielsweise Säuren, Seifen, Laugen oder Öle). Eine Sensibilisierung im Sinne der Allergologie spielt dabei keine Rolle, Auslöser ist die direkte Eigenwirkung der jeweiligen Substanz. Man unterscheidet „obligat-toxische“ Substanzen, die bei jeder Person als unmittelbarer Auslöser wirken, und „gering toxischen“ Substanzen, die nur bei wiederholter Einwirkung und Störung der Hautbarriere nach einem längeren Zeitraum eine Reaktion bewirken. Es werden daher grundsätzlich zwei Formen des toxischen Kontaktekzems unterschieden:

Kontaktekzem am Fuß

1. Das akute toxische Kontaktekzem wird durch kurzzeitigen Hautkontakt mit einem toxischen Stoff (häufig Laugen oder Säuren) ausgelöst und geht mit Gewebeschäden einher. Es ist als Unfallfolge zu werten.
2. Das chronisch toxische Kontaktekzem entsteht durch den immer wiederkehrenden Kontakt der Haut mit Stoffen, die nur eine geringe Toxizität aufweisen und daher nicht zur akuten Form führen. Als Beispiel sei hier das Hausfrauenekzem genannt.

Symptome und Verlauf

Die Entzündungsreaktion der Haut äußert sich üblicherweise scharf begrenzt auf die Hautstellen, die mit der auslösenden Substanz in Berührung kommen. Dort können alle Erscheinungsformen, wie Rötungen, Einrisse, Knötchen, Hyperkeratosen und Blasenbildung auftreten. Diese können aufplatzen, nässen und verkrusten. Die betroffenen Hautpartien brennen, später kann auch ein diskreter Juckreiz auftreten. Nicht oder ungenügend behandelt können komplizierend Pfropfallergien und Superinfektionen hinzukommen.

Therapie

Die auslösende Substanz sollte komplett gemieden werden. Eventuell müssen Schutzhandschuhe getragen werden. Bei der Möglichkeit eines berufsbedingten Handekzems kann der Hautarzt in Abstimmung mit dem Patienten das Hautarztverfahren einleiten. Symptomatisch kann die betroffene Haut mit fettenden, kurzfristig auch mit kortisonhaltigen Salben gepflegt werden. Bei einer chronischen Schädigung kann es Monate oder Jahre dauern, bis sich die physiologischen Schutzmechanismen der Haut wieder regeneriert haben. In schweren Fällen wird symptomatisch die systemische Gabe von Antihistaminika und Corticoiden empfohlen.

Einzelnachweise

1. S. Furter u. a.: Crashkurs Dermatologie. Urban & Fischer-Verlag, 2007, ISBN 978-3-437-42141-9, S. 109, (online)
2. J. Saloga: Allergologie-handbuch: Grundlagen und klinische Praxis. Schattauer Verlag, 2006, ISBN 3-7945-1972-8, S. 510, (online)
3. https://www.dha-handekzem.de/diagnostik.html Informationsangebot der gemeinnützigen Deutschen Haut- und Allergiehilfe e.V.

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