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Klassifikation nach Cormack und Lehane Die beschreibt die direkte Sichtbarkeit von Elementen des Kehlkopfes insbesondere

Klassifikation nach Cormack und Lehane

Die Klassifikation nach Cormack und Lehane beschreibt die direkte Sichtbarkeit von Elementen des Kehlkopfes, insbesondere der Stimmritze, unter konventioneller Laryngoskopie während einer endotrachealen Intubation. Dabei wird kein externer Druck mittels Sellick-Handgriff oder BURP-Manöver auf den Kehlkopf ausgeübt.

Eine solche Sicht während der Laryngoskopie entspricht Cormack/Lehane Grad I

In der 1984 von Cormack und Lehane vorgeschlagenen Klassifikation unterscheidet man vier Grade. Mit diesen steigt der Schwierigkeitsgrad der Intubation:

Cook et al. schlugen 1996, zu besseren Vergleichbarkeit, eine Unterteilung des 2. Grades in 2a und 2b vor. Yentis und Lee publizierten 1998 die modifizierte Klassifikation mit dieser Gradeinteilung. Die aktuelle Modifikation wurden im Jahr 2000 von Cook veröffentlicht. Bei dieser wird der 3. Grad ebenfalls in "a" und "b" unterschieden:

III: Stimmritze nicht einstellbar, nur Epiglottis (Kehldeckel) sichtbar
IV: auch Epiglottis nicht einstellbar, nur Zungengrund sichtbar

Die Korrelation dieser Grade mit präoperativen Hinweisen auf eine schwierige Intubation, insbesondere der Mallampati-Klassifikation, ist nicht sehr hoch. Nicht mehr als die Hälfte dieser Fälle können vor der Narkose erkannt werden.

Siehe auch Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. R. S. Cormack, J. Lehane: Difficult tracheal intubation in obstetrics. In: Anaesthesia. 39(11), Nov 1984, S. 1105–1111. PMID 6507827
  2. T. M. Cook: Cricoid pressure: are two hands better than one? In: Anaesthesia. Band 51, Nr. 4, April 1996, ISSN 0003-2409, S. 365–368, doi:10.1111/j.1365-2044.1996.tb07750.x (wiley.com [abgerufen am 15. Januar 2020]).
  3. S. M. Yentis, D. J. H. Lee: Evaluation of an improved scoring system for the grading of direct laryngoscopy. In: Anaesthesia. Band 53, Nr. 11, November 1998, ISSN 0003-2409, S. 1041–1044, doi:10.1046/j.1365-2044.1998.00605.x (wiley.com [abgerufen am 15. Januar 2020]).
  4. T. M. Cook: A new practical classification of laryngeal view. In: Anaesthesia. Band 55, Nr. 3, März 2000, S. 274–279, doi:10.1046/j.1365-2044.2000.01270.x (wiley.com [abgerufen am 15. Januar 2020]).
  5. H. Langenstein, G. Cunitz: Die schwierige Intubation beim Erwachsenen. In: Anaesthesist. 45(4), Apr 1996, S. 372–383. Review. PMID 8702056
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Die Klassifikation nach Cormack und Lehane beschreibt die direkte Sichtbarkeit von Elementen des Kehlkopfes insbesondere der Stimmritze unter konventioneller Laryngoskopie wahrend einer endotrachealen Intubation Dabei wird kein externer Druck mittels Sellick Handgriff oder BURP Manover auf den Kehlkopf ausgeubt Eine solche Sicht wahrend der Laryngoskopie entspricht Cormack Lehane Grad IIn der 1984 von Cormack und Lehane vorgeschlagenen Klassifikation unterscheidet man vier Grade 1 Mit diesen steigt der Schwierigkeitsgrad der Intubation I gesamte Stimmritze einstellbar II Stimmritze teilweise sichtbar hintere Kommissur III Stimmritze nicht einstellbar nur Epiglottis Kehldeckel sichtbar IV auch Epiglottis nicht einstellbar nur Zungengrund sichtbarCook et al schlugen 1996 zu besseren Vergleichbarkeit eine Unterteilung des 2 Grades in 2a und 2b vor 2 Yentis und Lee publizierten 1998 die modifizierte Klassifikation mit dieser Gradeinteilung 3 Die aktuelle Modifikation wurden im Jahr 2000 von Cook veroffentlicht 4 Bei dieser wird der 3 Grad ebenfalls in a und b unterschieden I gesamte Stimmritze einstellbar II Stimmritze oder hintere Strukturen dieser teilweise sichtbar hintere Kommissur IIa Stimmritze teilweise zu sehen IIb Aryknorpel bzw posteriore Strukturen der Stimmritze ohne Sicht auf die Stimmbander darstellbar dd III Stimmritze nicht einstellbar nur Epiglottis Kehldeckel sichtbarIIIa Epiglottis durch Laryngoskop oder Fuhrungsstab z B Bougie aufzurichten IIIb Epiglottis durch Manipulation nicht aufzurichten dd IV auch Epiglottis nicht einstellbar nur Zungengrund sichtbarDie Korrelation dieser Grade mit praoperativen Hinweisen auf eine schwierige Intubation insbesondere der Mallampati Klassifikation ist nicht sehr hoch Nicht mehr als die Halfte dieser Falle konnen vor der Narkose erkannt werden 5 Siehe auch BearbeitenMallampati KlassifikationEinzelnachweise Bearbeiten R S Cormack J Lehane Difficult tracheal intubation in obstetrics In Anaesthesia 39 11 Nov 1984 S 1105 1111 PMID 6507827 T M Cook Cricoid pressure are two hands better than one In Anaesthesia Band 51 Nr 4 April 1996 ISSN 0003 2409 S 365 368 doi 10 1111 j 1365 2044 1996 tb07750 x wiley com abgerufen am 15 Januar 2020 S M Yentis D J H Lee Evaluation of an improved scoring system for the grading of direct laryngoscopy In Anaesthesia Band 53 Nr 11 November 1998 ISSN 0003 2409 S 1041 1044 doi 10 1046 j 1365 2044 1998 00605 x wiley com abgerufen am 15 Januar 2020 T M Cook A new practical classification of laryngeal view In Anaesthesia Band 55 Nr 3 Marz 2000 S 274 279 doi 10 1046 j 1365 2044 2000 01270 x wiley com abgerufen am 15 Januar 2020 H Langenstein G Cunitz Die schwierige Intubation beim Erwachsenen In Anaesthesist 45 4 Apr 1996 S 372 383 Review PMID 8702056 Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Klassifikation nach Cormack und Lehane amp oldid 218908014