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Elastographie Die syn Elastografie ist als neueres bildgebendes Verfahren eine Weiterentwicklung sowohl der Ultraschalld

Elastographie

Die Elastographie (syn. Elastografie) ist als neueres bildgebendes Verfahren eine Weiterentwicklung sowohl der Ultraschalldiagnostik als auch der Magnetresonanztomographie (MRT) und geht eigentlich auf die jahrhundertealte manuelle Palpation durch die Hand zurück. Sie wurde bereits 1991 bekannt, jedoch erst deutlich später klinisch einsetzbar. Die entsprechenden Verfahren sind die Ultraschallelastographie und die MR-Elastographie. Die Elastographie wird häufig zur Erkennung von Tumoren eingesetzt.

Funktionsprinzip Bearbeiten

Analog zur manuellen Palpation nutzt die Elastographie die Tatsache, dass Gewebe sich in ihrer Viskoelastizität unterscheiden. Insbesondere ist Tumorgewebe häufig anders komprimibel (fester, derber) als gesundes Gewebe. Mit der Elastographie wird versucht, die viskoelastischen Eigenschaften von Gewebe abzubilden.

Man unterscheidet innerhalb der Ultraschall-Elastographie zwischen quasi-statischen und dynamischen Verfahren. Bei Letzteren wird ein mechanischer Druck oder durch Ultraschall induzierter Stimulus angewandt.

Bei der automatischen MRT-Elastographie wird durch automatisch von außen einwirkende Druckwellen das untersuchte Organ zyklisch komprimiert und wieder entlastet, während synchron (phasenstarr) Aufnahmen gemacht werden. Automatisch wird nach der Untersuchung ein Elastogramm gefertigt, das die Unterschiede in der Elastizität aufzeigt. So kann es möglich sein, gutartige von bösartigen Tumoren zu unterscheiden.

Die Sonoelastische Bildgebung ist ein ähnliches Verfahren, bei dem die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall im Gewebe durch die Doppler-Technik erfasst wird.

Anwendungen Bearbeiten

  • Eine der Anwendungen liegt in der Erkennung von Prostatakrebs, Schilddrüsenkrebs und Brustkrebs (siehe hierzu auch Mammasonographie). Eine genaue Diagnose muss jedoch in beiden Fällen durch die Auswertung einer Biopsie gestellt werden.
  • Eine weitere Anwendung ist die Bestimmung des Fibrosierungsgrades bei einer Leberzirrhose, etwa bei alkoholischer Leberzirrhose oder auf Basis von Hepatitis C (siehe hierzu auch Transiente Elastographie).
  • Die Technik wird auch zur Untersuchung der Dehnbarkeit/Elastizität von Koronararterien eingesetzt.
  • Die Elastographie mittels Ultraschall kann eingesetzt werden, um Sehnenverletzungen und die Wirkung von Rehabilitationsmaßnahmen zu beurteilen. Die Scherwellen-Elastographie liefert dabei im Vergleich zur Kompressionselastographie (Strain Elastographie) objektivere Ergebnisse.
  • Die Scherwellen-Elastographie ist zur Messung mechanischer Eigenschaften von Muskeln eingesetzt worden, insbesondere auch mittels einer Ultraschall-Rotations-3D-Scherwellen-Elastizitätsbildgebung.
  • Die Elastographie kann auch dazu verwendet werden, um verspannte Muskelfaserbündel und myofasziale Triggerpunkte vom umliegenden Gewebe zu unterscheiden.

Fachliteratur Bearbeiten

  • H.-J. Sommerfeld, J. M. Garcia-Schürmann, J. Schewe u. a.: Prostatakarzinomdiagnostik durch Ultraschallelastographie – Vorstellung eines neuartigen Verfahrens und erste klinische Ergebnisse. In: Der Urologe, Ausgabe A. Bd. 42, Nr. 7, 2003, S. 941–945. PMID 12898038; doi:10.1007/s00120-003-0297-4.
  • J. Lorenzen, R. Sinkus, G. Adam: Elastographie: Quantitative Bildgebung der elastischen Gewebeeigenschaften. In: Fortschr. Röntgenstr. Bd. 175, Nr. 5, 2003, S. 623–630. PMID 12743853; doi:10.1055/s-2003-39199.
  • I. Sack: Magnetresonanz-Elastographie. In: Dtsch. med. Wochenschr. Bd. 133, Nr. 6, 2008, S. 247–251. PMID 18236351; doi:10.1055/s-2008-1017505.

Weblinks Bearbeiten

Einzelnachweise Bearbeiten

  1. ↑ Katharina Theresa Hollerieth: Präklinische und klinische Evaluation von Einflussfaktoren auf die Scherwellen-Elastographie am Beispiel der Transplantatniere. In: Dissertation. Technische Universität München, 31. August 2015, abgerufen am 13. Februar 2022. Abschnitt „2.1.3 Überblick über die verschiedenen Verfahren der Ultraschall-Sonografie“, S. 2–5.
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  3. R. Prado-Costa, J. Rebelo, J. Monteiro-Barroso, A. S. Preto: Ultrasound elastography: compression elastography and shear-wave elastography in the assessment of tendon injury. In: Insights into Imaging. Band 9, Nr. 5, 2018, S. 791–814, doi:10.1007/s13244-018-0642-1, PMID 30120723, PMC 6206379 (freier Volltext).
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  5. A. E. Knight, C. A. Trutna, N. C. Rouze, L. D. Hobson-Webb, A. Caenen, F. Q. Jin, M. L. Palmeri, K. R. Nightingale: Full Characterization of in vivo Muscle as an Elastic, Incompressible, Transversely Isotropic Material Using Ultrasonic Rotational 3D Shear Wave Elasticity Imaging. In: IEEE Transactions on Medical Imaging. Band 41, Nr. 1, Januar 2022, S. 133–144, doi:10.1109/TMI.2021.3106278, PMID 34415833.
  6. Hans Ulrich Hecker, Angelika Steveling, Elmar T. Peuker, Kay Liebchen: Taschenatlas Akupunktur und Triggerpunkte, Haug Fachbuch, 2015, ISBN 978-3-8304-7842-3. S. 213.
  7. D. G. Simons: New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis. In: Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. Band 89, Nr. 1, 2008, S. 157–159, doi:10.1016/j.apmr.2007.11.016, PMID 18164347.
  8. T. P. Do, G. F. Heldarskard, L. T. Kolding, J. Hvedstrup, H. W. Schytz: Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache. In: The Journal of Headache and Pain. Band 19, Nr. 1, 2018, S. 84, doi:10.1186/s10194-018-0913-8, PMID 30203398, PMC 6134706 (freier Volltext).
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Die Elastographie syn Elastografie ist als neueres bildgebendes Verfahren eine Weiterentwicklung sowohl der Ultraschalldiagnostik als auch der Magnetresonanztomographie MRT und geht eigentlich auf die jahrhundertealte manuelle Palpation durch die Hand zuruck Sie wurde bereits 1991 bekannt jedoch erst deutlich spater klinisch einsetzbar Die entsprechenden Verfahren sind die Ultraschallelastographie und die MR Elastographie Die Elastographie wird haufig zur Erkennung von Tumoren eingesetzt Inhaltsverzeichnis 1 Funktionsprinzip 2 Anwendungen 3 Fachliteratur 4 Weblinks 5 EinzelnachweiseFunktionsprinzip BearbeitenAnalog zur manuellen Palpation nutzt die Elastographie die Tatsache dass Gewebe sich in ihrer Viskoelastizitat unterscheiden Insbesondere ist Tumorgewebe haufig anders komprimibel fester derber als gesundes Gewebe Mit der Elastographie wird versucht die viskoelastischen Eigenschaften von Gewebe abzubilden Man unterscheidet innerhalb der Ultraschall Elastographie zwischen quasi statischen und dynamischen Verfahren Bei Letzteren wird ein mechanischer Druck oder durch Ultraschall induzierter Stimulus angewandt 1 Quasi statisches Verfahren Bei den quasi statischen Verfahren wird manuell Druck auf das Gewebe ausgeubt Der Untersucher ubt wahrend der Ultraschalluntersuchung mit dem Ultraschallkopf oder auch mit den Fingern einen geringen Druck von aussen auf das Organ aus Eine Software wertet kleine Verschiebungen zwischen den einzelnen Bildern aus und zeigt die Dehnung ortsaufgelost an Bereiche die stark gedehnt werden sind weich feste Bereiche lassen sich nicht komprimieren Daher konnen Unterschiede der Elastizitat im Gewebe dargestellt werden Aus den Veranderungen des Echosignals lasst sich ein Elastogramm erstellen Die quasi statische Elastographie ist die alteste ultraschallbasierte Methode 1 Dynamisches Verfahren mechanischer Stimulus Bei der transienten Elastographie werden mechanische Vibrationen auf die Haut ubertragen Die Geschwindigkeit der dadurch im anliegenden Gewebe induzierten Scherwellen wird mittels gepulster Ultraschallwellen gemessen und daraus das Elastizitatsmodul ermittelt 1 Dynamisches Verfahren ultraschallinduzierter Stimulus Ein ultraschallinduzierter Stimulus fuhrt zu lokalisierten Gewebeverschiebungen im Mikrometerbereich Diese Veranderungen konnen mittels Acoustic Radiation Force Impulse ARFI Imaging oder ARFI Quantification analysiert werden Beim ARFI Imaging werden Bilder vor und nach den Gewebeverschiebungen mittels Kreuzkorrelationsanalyse analysiert und daraus ein Bild der Gewebeharte erzeugt bei der ARFI Quantification hingegen wird die Geschwindigkeit von durch die Gewebeverschiebung generierten Scherwellen mittels Ultraschall gemessen das Shear Wave Speed SWS Imaging einer der neueren Ultraschall Elastographie Techniken unterscheidet sich von der ARFI Quantification durch die Art der Kurzimpulse und ihrer Auswertung 1 Bei der automatischen MRT Elastographie wird durch automatisch von aussen einwirkende Druckwellen das untersuchte Organ zyklisch komprimiert und wieder entlastet wahrend synchron phasenstarr Aufnahmen gemacht werden Automatisch wird nach der Untersuchung ein Elastogramm gefertigt das die Unterschiede in der Elastizitat aufzeigt So kann es moglich sein gutartige von bosartigen Tumoren zu unterscheiden Die Sonoelastische Bildgebung ist ein ahnliches Verfahren bei dem die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall im Gewebe durch die Doppler Technik erfasst wird Anwendungen BearbeitenEine der Anwendungen liegt in der Erkennung von Prostatakrebs Schilddrusenkrebs und Brustkrebs siehe hierzu auch Mammasonographie Eine genaue Diagnose muss jedoch in beiden Fallen durch die Auswertung einer Biopsie gestellt werden Eine weitere Anwendung ist die Bestimmung des Fibrosierungsgrades bei einer Leberzirrhose etwa bei alkoholischer Leberzirrhose 2 oder auf Basis von Hepatitis C siehe hierzu auch Transiente Elastographie Die Technik wird auch zur Untersuchung der Dehnbarkeit Elastizitat von Koronararterien eingesetzt Die Elastographie mittels Ultraschall kann eingesetzt werden um Sehnenverletzungen und die Wirkung von Rehabilitationsmassnahmen zu beurteilen Die Scherwellen Elastographie liefert dabei im Vergleich zur Kompressionselastographie Strain Elastographie objektivere Ergebnisse 3 Die Scherwellen Elastographie ist zur Messung mechanischer Eigenschaften von Muskeln eingesetzt worden 4 insbesondere auch mittels einer Ultraschall Rotations 3D Scherwellen Elastizitatsbildgebung 5 Die Elastographie kann auch dazu verwendet werden um verspannte Muskelfaserbundel und myofasziale Triggerpunkte vom umliegenden Gewebe zu unterscheiden 6 7 8 Fachliteratur BearbeitenH J Sommerfeld J M Garcia Schurmann J Schewe u a Prostatakarzinomdiagnostik durch Ultraschallelastographie Vorstellung eines neuartigen Verfahrens und erste klinische Ergebnisse In Der Urologe Ausgabe A Bd 42 Nr 7 2003 S 941 945 PMID 12898038 doi 10 1007 s00120 003 0297 4 J Lorenzen R Sinkus G Adam Elastographie Quantitative Bildgebung der elastischen Gewebeeigenschaften In Fortschr Rontgenstr Bd 175 Nr 5 2003 S 623 630 PMID 12743853 doi 10 1055 s 2003 39199 I Sack Magnetresonanz Elastographie In Dtsch med Wochenschr Bd 133 Nr 6 2008 S 247 251 PMID 18236351 doi 10 1055 s 2008 1017505 Weblinks BearbeitenUltraschall Elastographie dunkle Areale konnen Prostatakrebs sein Arzte Zeitung vom 25 Januar 2006 Kurze Einfuhrung in die Ultraschall Elastographie Deutsches Arzteblatt vom 15 April 2005 PDF Datei 38 kB Dissertation zur Magnetresonanz Elastographie Universitat Heidelberg 2004 PDF Datei 4 42 MB Einzelnachweise Bearbeiten a b c d Katharina Theresa Hollerieth Praklinische und klinische Evaluation von Einflussfaktoren auf die Scherwellen Elastographie am Beispiel der Transplantatniere In Dissertation Technische Universitat Munchen 31 August 2015 abgerufen am 13 Februar 2022 Abschnitt 2 1 3 Uberblick uber die verschiedenen Verfahren der Ultraschall Sonografie S 2 5 C S Pavlov G Casazza 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vivo Muscle as an Elastic Incompressible Transversely Isotropic Material Using Ultrasonic Rotational 3D Shear Wave Elasticity Imaging In IEEE Transactions on Medical Imaging Band 41 Nr 1 Januar 2022 S 133 144 doi 10 1109 TMI 2021 3106278 PMID 34415833 Hans Ulrich Hecker Angelika Steveling Elmar T Peuker Kay Liebchen Taschenatlas Akupunktur und Triggerpunkte Haug Fachbuch 2015 ISBN 978 3 8304 7842 3 S 213 D G Simons New views of myofascial trigger points etiology and diagnosis In Archives of Physical Medicine and Rehabilitation Band 89 Nr 1 2008 S 157 159 doi 10 1016 j apmr 2007 11 016 PMID 18164347 T P Do G F Heldarskard L T Kolding J Hvedstrup H W Schytz Myofascial trigger points in migraine and tension type headache In The Journal of Headache and Pain Band 19 Nr 1 2018 S 84 doi 10 1186 s10194 018 0913 8 PMID 30203398 PMC 6134706 freier Volltext Abgerufen von https de wikipedia org w index php title Elastographie amp oldid 220160754