Fournier-Gangrän

Klassifikation nach ICD-10
N49.80	Fournier-Gangrän beim Mann
N76.80	Fournier-Gangrän bei der Frau
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Ein 48 Jahre alter Patient mit einer Fournier-Gangrän nach Entfernung des nekrotischen Gewebes.

Derselbe Patient sechs Monate nach einer Hauttransplantation.

Die Fournier-Gangrän oder Fourniersche Gangrän, auch Morbus Fournier, ist eine seltene Sonderform der nekrotisierenden Fasziitis des Leisten- und Genitalbereiches. Die Infektion, zumeist eine Mischinfektion mit verschiedenen sowohl aeroben als auch anaeroben bakteriellen Erregern, geht von der Haut, dem Harntrakt oder dem Anorektalbereich (Anus oder Enddarm) aus. Die Sterblichkeit der Fournier-Gangrän kann, in Abhängigkeit vom klinischen Stadium und dem Zeitpunkt der Diagnosestellung, trotz adäquater Antibiotikagabe und radikaler chirurgischer Therapie hoch sein, im Durchschnitt einer unten genannten Übersichtsarbeit 16 %. Schnelle Diagnosestellung und Therapie können die Sterblichkeit auf unter 5 % senken.

H. Baurienne beschrieb die Erkrankung erstmals. Benannt ist die Krankheit nach Jean Alfred Fournier (1832–1915), der 1883 einen Fall bei einem ansonsten gesunden jungen Mann beschrieb.

Im Jahr 2000 wurde eine retrospektive Studie veröffentlicht, welche aus den englischsprachigen Artikeln der Medline Datenbank 1726 relevante Fälle der letzten 50 Jahre identifizieren konnte. Daraus ergab sich unter anderem, dass die Diagnose primär klinisch erfolgt, dass die Krankheit bei Frauen wahrscheinlich unterdiagnostiziert wird und dass Behandlungsmethoden wie hyperbare Sauerstofftherapie oder Radikaloperationen umstritten seien.

Einzelnachweise

1. M. K. Moslemi, M. A. Sadighi Gilani u. a.: Fournier gangrene presenting in a patient with undiagnosed rectal adenocarcinoma: a case report. In: Cases journal. Band 2, 2009, S. 9136, ISSN 1757-1626. doi:10.1186/1757-1626-2-9136. PMID 20062653. PMC 2803933 (freier Volltext).
2. N. Eke: Fournier’s gangrene: a review of 1726 cases. In: Br J Surg. Band 87, Nr. 6, 2000, S. 718–728, PMID 10848848. 
3. J. Furr, T. Watts u. a.: Contemporary Trends in the Inpatient Management of Fournier's Gangrene: Predictors of Length of Stay and Mortality Based on Population-based Sample. In: Urology. Band 102, April 2017, S. 79–84, doi:10.1016/j.urology.2016.09.021, PMID 27693572.
4. Baurienne H: Sur une plaie contuse qui s’est terminee par le sphacele de la scrotum. In: J Med Chir Pharm. Band 20, 1764, S. 251–256. 
5. Gangrène foudroyante de la verge. In: La semaine médicale. Paris, 1883, 3, S. 345.
6. Vgl. A. Ziser und andere: Hyperbaric oxygen therapy for Fournier’s gangrene. In: Critical Care Medicine. Band 13, 1985, S. 773 ff.

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